房颤早知道

什么是房颤呢?

房颤是临床上最常见的一种心律失常。正常人的心房收缩表现为整齐划一的一致性收缩，就好比 08 年奥运会开幕式上的击鼓表演，每位鼓者都在有条不紊地按照节奏去击鼓才会发出雄厚有力的鼓声。可是，如果表演者各敲各的，不在同一个节奏点上，那现场只会是一片噪音。

而房颤就是心房被不规则乱颤所取代了，大家都不再听从「司令官」的指挥，心脏没有按照正常节律去收缩，变得快而不规则。鼓声杂乱最多是场失败的表演，可是心脏如果不规律地搏动，那情况可就糟糕了。

如何知道自己有没有房颤呢？

房颤的症状极不典型，总不能等到血栓形成后才来就诊吧。那要怎么确诊呢？其实很简单，当你经常感到心慌、胸口不适时，就得去医院做个心电图看看了。既方便，又不贵。可别小看了那些长得像天书一样的心电图，经过医生的分析，可是能发现很多问题的呢。

不过，也有些房颤是阵发性的，也就是说，它不是持续存在的，一次心电图检查的结果可能是正常的。此时，医生就会根据你的具体情况，来决定是否有必要做动态心电图来进一步检查。

房颤会造成什么后果？

我们常说「齐心协力」才能做好一件事情，心跳不齐了，心脏自然就不能很好地运行工作。它对机体的影响主要表现为两方面。

1. 供血不足

心脏像是一个泵，它不断地抽吸回流的静脉血，再把动脉血泵出去，从而维持机体所需要的血供。可是如果它抽吸的频率特别快，就会导致每次只能抽吸一点点，那么能泵出去的血液也就随之变得很少。患者会因血供不足而感到心慌和心前区不适，有时候甚至发生晕厥。

2. 增加血栓风险

正常人的血液像是一条小溪在静静地流淌，可是在房颤病人体内可就没有那么风平浪静了。当血液流经无规律乱颤的心房时，就很容易形成涡流，从而极大地增加了血栓形成的风险。血栓形成就好比是小溪里面的泥沙凝聚成了大的石块，会随着血液循环流向身体各处，堵住相应部位的血管。

如果血栓流至脑血管，就会导致脑栓塞、脑梗死（即缺血性脑中风）。如果血栓「跑」到了腿部，那么就可能会堵塞腿部的血管，严重者会引起缺血坏死。

哪些房颤患者更易引发血栓？

同样是房颤患者，不同个体发生血栓的风险程度是不一样的。如果你属于下列人群之一，就得格外注意了：

年龄大于 65 岁，如果大于 75 岁风险会更大；

充血性心衰；

高血压；

糖尿病；

曾经有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史。

得了房颤要怎么治疗？

恢复正常节律：要让乱颤的心房按照正常节律搏动起来。不能再放任其杂乱无章地乱颤下去，一定要听从「司令官」的统一指挥才行，这个「司令官」医学上称之为窦房结。正常有规律的心律称作窦性心律。可服用药物如胺碘酮等来恢复窦性心律。

减慢心率：得让心率慢下来。可服用减慢心率的药物如普萘洛尔等。

预防血栓：十分关键的一点是一定要预防血栓形成。由于许多房颤患者未来会发生严重的致残性脑卒中和血栓栓塞，因此，所有的房颤患者均应进行抗凝治疗，可长期服用阿司匹林预防血栓形成。此外，根据患者病情的严重程度，有可能还需要服用其他种类的药物（如华法林）来抗凝。这就需要心内科医生来详细评估了。

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广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

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