房颤早知道

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住院医师曾沣
曾沣,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科
什么是房颤呢?
房颤是临床上最常见的一种心律失常。正常人的心房收缩表现为整齐划一的一致性收缩,就好比 08 年奥运会开幕式上的击鼓表演,每位鼓者都在有条不紊地按照节奏去击鼓才会发出雄厚有力的鼓声。可是,如果表演者各敲各的,不在同一个节奏点上,那现场只会是一片噪音。
 
而房颤就是心房被不规则乱颤所取代了,大家都不再听从「司令官」的指挥,心脏没有按照正常节律去收缩,变得快而不规则。鼓声杂乱最多是场失败的表演,可是心脏如果不规律地搏动,那情况可就糟糕了。
 
如何知道自己有没有房颤呢?
房颤的症状极不典型,总不能等到血栓形成后才来就诊吧。那要怎么确诊呢?其实很简单,当你经常感到心慌、胸口不适时,就得去医院做个心电图看看了。既方便,又不贵。可别小看了那些长得像天书一样的心电图,经过医生的分析,可是能发现很多问题的呢。
 
不过,也有些房颤是阵发性的,也就是说,它不是持续存在的,一次心电图检查的结果可能是正常的。此时,医生就会根据你的具体情况,来决定是否有必要做动态心电图来进一步检查。
 
 
房颤会造成什么后果?
我们常说「齐心协力」才能做好一件事情,心跳不齐了,心脏自然就不能很好地运行工作。它对机体的影响主要表现为两方面。
 
1. 供血不足
 
心脏像是一个泵,它不断地抽吸回流的静脉血,再把动脉血泵出去,从而维持机体所需要的血供。可是如果它抽吸的频率特别快,就会导致每次只能抽吸一点点,那么能泵出去的血液也就随之变得很少。患者会因血供不足而感到心慌和心前区不适,有时候甚至发生晕厥。
 
2. 增加血栓风险
 
正常人的血液像是一条小溪在静静地流淌,可是在房颤病人体内可就没有那么风平浪静了。当血液流经无规律乱颤的心房时,就很容易形成涡流,从而极大地增加了血栓形成的风险。血栓形成就好比是小溪里面的泥沙凝聚成了大的石块,会随着血液循环流向身体各处,堵住相应部位的血管。
 
如果血栓流至脑血管,就会导致脑栓塞、脑梗死(即缺血性脑中风)。如果血栓「跑」到了腿部,那么就可能会堵塞腿部的血管,严重者会引起缺血坏死。
 
 
哪些房颤患者更易引发血栓?
同样是房颤患者,不同个体发生血栓的风险程度是不一样的。如果你属于下列人群之一,就得格外注意了:
 
年龄大于 65 岁,如果大于 75 岁风险会更大;
 
充血性心衰;
 
高血压;
 
糖尿病;
 
曾经有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史。
 
得了房颤要怎么治疗?
恢复正常节律: 要让乱颤的心房按照正常节律搏动起来。不能再放任其杂乱无章地乱颤下去,一定要听从「司令官」的统一指挥才行,这个「司令官」医学上称之为窦房结。正常有规律的心律称作窦性心律。可服用药物如胺碘酮等来恢复窦性心律。
 
减慢心率: 得让心率慢下来。可服用减慢心率的药物如普萘洛尔等。
 
预防血栓: 十分关键的一点是一定要预防血栓形成。由于许多房颤患者未来会发生严重的致残性脑卒中和血栓栓塞,因此,所有的房颤患者均应进行抗凝治疗,可长期服用阿司匹林预防血栓形成。此外,根据患者病情的严重程度,有可能还需要服用其他种类的药物(如华法林)来抗凝。这就需要心内科医生来详细评估了。
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