胃病早知道
中国和邻近的韩国、日本都是胃癌高发区域，我国胃癌的现状是发病率高，但早期诊断率低、生存预后较差。
胃癌发病率居高不下，同时，我们身边越来越多的人饱受胃病之苦，因此「胃镜」已经为广大人民群众所熟知了。
可是关于胃镜，你真的了解么？
所谓胃镜，简言之就是一个带有摄像头的纤维软管。检查时，通过嘴或者鼻子纤维软管进入消化道，医生能通过此观察食管、胃、十二指肠表面粘膜，帮助医生了解消化腔道里是否有溃疡、包块隆起及曲张血管形成。
胃镜检查需要注意啥？
不少人听闻做胃镜特难受，吓得「谈胃镜色变」。的确，胃镜检查过程中可能有不同程度的恶心、上腹部牵拉感以及胀痛，其实不用过于紧张，保持放松及按照医生所说配合即可。
而且，随着胃镜的推广、普及、新型经鼻胃镜的出现，检查中的不舒服的感觉已大大降低，绝大多数人都可接受胃镜操作。当然，如果对疼痛敏感、操作恐惧及普通胃镜不耐受病人可选择静脉麻醉的无痛胃镜。
检查前你需要了解：
若检查安排在上午，检查前一天晚饭后就不要吃东西了；
若检查安排在下午，早饭可吃流质或少渣食物，午饭禁食。流质食物具体是指：各种汤类，清淡一些的粥，肉粥菜粥都算。少渣饮食：是指避免含纤维素多的食物诸如蔬菜中的芹菜、粗粮或者太硬的食物。
年老、体弱者可以静脉或通过喝葡萄糖等来维持能量；
若是选择做无痛胃镜，建议提前 4～6 小时不能喝水，术前应完成麻醉访视及评估；
抽烟的人，至少在检查前一天应停止吸烟；
有活动假牙的人，检查前应取下假牙。
检查后你需要知道：
检查完成后，早期可能会感觉到腹胀，疼痛以及感觉有一个东西在胃里的不舒服感觉，还可能会打嗝，不过别太担心，一般情况下这些症状会逐步缓解，检查完了在医院休息观察半小时左右再离开；
活检病人早期尽量以流质饮食为主，避免刺激性食物；
内镜下治疗（息肉切除、包块剥除、血管套扎）完成后可能需要有一段时间不能吃东西，老年病人目前多数住院治疗需遵医嘱。
哪些人需要做胃镜检查？
来对照看看，若是有以下情况，建议前往正规医院进行胃镜检查：
经常地吞东西困难、上腹部疼痛、不停打嗝、反酸、明显的饱胀感；
不明原因呕血、大便呈黑颜色，不明原因腹痛（反复疼痛并且位置不明确），结合病史，建议可考虑胃肠镜一起检查；
肝硬化等疾病需完善食管、胃底等并发症评估患者；
胃癌高危人群：直系亲属得过胃癌，以前的检查显示有高危因素的患者，需要定期进行胃镜检查，以便及时发现早期胃癌；
健康人群的胃癌筛查：目前指南及相关研究认为胃镜可增加胃癌的诊断，但并不减少胃癌导致的死亡，日本同样并未将其作为大众胃癌筛查项目推荐；就个体而言需要结合症状、经济条件、心理接受程度等综合决定。
如何看待胃镜报告？
一般胃镜后很快即可拿到胃镜报告，但需注意是否进行组织活检。
是否活检由操作医生结合临床经验进行判断，一般对可疑组织取活检进行组织检查判断性质。
若未活检， 不管报告描述程度如何，均为炎症不同表现，医生会结合症状、是否合并幽门螺杆菌感染及程度决定是否治疗及治疗方案，不必过于担忧。
若有活检， 建议结合组织病理报告一起判断及就诊。若组织病理报告单显示癌症， 则应立即前往正规医院完善检查评估进一步诊治。
前三者需结合症状、是否合并幽门螺杆菌感染及程度决定治疗方案，普通炎症多数可恢复，萎缩性炎症可控制或部分缓解（对于部分老年人而言，萎缩性胃炎可能是正常的）。
肠化生为萎缩性胃炎基础上的另外变化，需引起注意，但同低中度不典型增生一样，不必过度担心，也没必要短时间内多次反复胃镜检查，常规建议定期复查。
总之，身体自己多注意，不要过分恐惧胃镜检查、担心身体不适，同时也别对于自身身体状况变化掉以轻心，科学理性看待胃肠镜及胃肠道疾病，正确认知检查和疾病。
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曾沣住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院中医内科
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擅长：擅长运用中医药治疗内外妇儿骨科男科等相关疾病，能够给患者提供宝贵的意见！
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#预防#保健#消化内科#反胃病#胃交搭跨越的恶性肿瘤
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与幽门螺杆菌感染、遗传等因素相关的恶性肿瘤典型症状是体重减轻和上腹痛，早期多症状手术切除是胃癌的主要治疗手段，早期预后较好简介胃癌是一种来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多与幽门螺杆菌（Hp）感染、慢性萎缩性胃炎、出现癌前变化（肠上皮化生、异型增生等）、遗传等因素相关，典型症状为体重减轻、上腹痛，可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等。胃癌的治疗与其病情进展时期有关，早期胃癌淋巴结转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残胃的幽门螺杆菌感染。胃癌的预后与其分期有很大关系。症状表现：胃癌的典型症状是体重减轻和上腹痛，可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等症状。诊断依据：胃镜检查发现癌变病灶，结合黏膜活检发现癌细胞是目前胃癌最可靠的诊断手段。胃癌有哪些类型？1.根据组织病理学及分化程度，WHO近年将胃癌分为：腺癌腺鳞癌髓样癌印戒细胞癌鳞状细胞癌未分化癌小细胞癌2.根据胃癌进展时间可分为：（1）早期胃癌隆起型（息肉型，Ⅰ型）表浅型（平坦型，II型）深凹陷型（溃疡型，III型）（2）中晚期胃癌Ⅰ型（息肉样癌）II型（溃疡型癌）III型（溃疡浸润型癌）IV型（弥漫浸润型癌）是否具有传染性？否是否常见？胃癌是常见病。50岁～70岁为高发年龄段。是否可以治愈?可可以治愈与诊断时病情所处的时期有关，早期胃癌的治愈率较高，手术治疗是最主要的治疗方式。迄今为止，由于大部分胃癌在确诊时已处于中晚期，5年生存率约7%～34%。是否遗传？是。10%的胃癌患者有家族史，其发病率高于普通人群2～3倍。是否医保范围？是
杨宏副主任医师北京肿瘤医院
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