胃病早知道
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曾沣
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中国和邻近的韩国、日本都是胃癌高发区域，我国胃癌的现状是发病率高，但早期诊断率低、生存预后较差。
胃癌发病率居高不下，同时，我们身边越来越多的人饱受胃病之苦，因此「胃镜」已经为广大人民群众所熟知了。
可是关于胃镜，你真的了解么？
所谓胃镜，简言之就是一个带有摄像头的纤维软管。检查时，通过嘴或者鼻子纤维软管进入消化道，医生能通过此观察食管、胃、十二指肠表面粘膜，帮助医生了解消化腔道里是否有溃疡、包块隆起及曲张血管形成。
胃镜检查需要注意啥？
不少人听闻做胃镜特难受，吓得「谈胃镜色变」。的确，胃镜检查过程中可能有不同程度的恶心、上腹部牵拉感以及胀痛，其实不用过于紧张，保持放松及按照医生所说配合即可。
而且，随着胃镜的推广、普及、新型经鼻胃镜的出现，检查中的不舒服的感觉已大大降低，绝大多数人都可接受胃镜操作。当然，如果对疼痛敏感、操作恐惧及普通胃镜不耐受病人可选择静脉麻醉的无痛胃镜。
检查前你需要了解：
若检查安排在上午，检查前一天晚饭后就不要吃东西了；
若检查安排在下午，早饭可吃流质或少渣食物，午饭禁食。流质食物具体是指：各种汤类，清淡一些的粥，肉粥菜粥都算。少渣饮食：是指避免含纤维素多的食物诸如蔬菜中的芹菜、粗粮或者太硬的食物。
年老、体弱者可以静脉或通过喝葡萄糖等来维持能量；
若是选择做无痛胃镜，建议提前 4～6 小时不能喝水，术前应完成麻醉访视及评估；
抽烟的人，至少在检查前一天应停止吸烟；
有活动假牙的人，检查前应取下假牙。
检查后你需要知道：
检查完成后，早期可能会感觉到腹胀，疼痛以及感觉有一个东西在胃里的不舒服感觉，还可能会打嗝，不过别太担心，一般情况下这些症状会逐步缓解，检查完了在医院休息观察半小时左右再离开；
活检病人早期尽量以流质饮食为主，避免刺激性食物；
内镜下治疗（息肉切除、包块剥除、血管套扎）完成后可能需要有一段时间不能吃东西，老年病人目前多数住院治疗需遵医嘱。
哪些人需要做胃镜检查？
来对照看看，若是有以下情况，建议前往正规医院进行胃镜检查：
经常地吞东西困难、上腹部疼痛、不停打嗝、反酸、明显的饱胀感；
不明原因呕血、大便呈黑颜色，不明原因腹痛（反复疼痛并且位置不明确），结合病史，建议可考虑胃肠镜一起检查；
肝硬化等疾病需完善食管、胃底等并发症评估患者；
胃癌、食管癌等上消化道肿瘤术后，需定期随访的患者；
胃癌高危人群：直系亲属得过胃癌，以前的检查显示有高危因素的患者，需要定期进行胃镜检查，以便及时发现早期胃癌；
健康人群的胃癌筛查：目前指南及相关研究认为胃镜可增加胃癌的诊断，但并不减少胃癌导致的死亡，日本同样并未将其作为大众胃癌筛查项目推荐；就个体而言需要结合症状、经济条件、心理接受程度等综合决定。
如何看待胃镜报告？
一般胃镜后很快即可拿到胃镜报告，但需注意是否进行组织活检。
是否活检由操作医生结合临床经验进行判断，一般对可疑组织取活检进行组织检查判断性质。
若未活检， 不管报告描述程度如何，均为炎症不同表现，医生会结合症状、是否合并幽门螺杆菌感染及程度决定是否治疗及治疗方案，不必过于担忧。
若有活检， 建议结合组织病理报告一起判断及就诊。若组织病理报告单显示癌症， 则应立即前往正规医院完善检查评估进一步诊治。
若报告单显示为各类胃炎， 报告单上会出现诸如「粘膜急慢性炎」「慢性浅表性胃炎」「萎缩性胃炎」及「肠化生、低中度不典型增生」等字样：
前三者需结合症状、是否合并幽门螺杆菌感染及程度决定治疗方案，普通炎症多数可恢复，萎缩性炎症可控制或部分缓解（对于部分老年人而言，萎缩性胃炎可能是正常的）。
肠化生为萎缩性胃炎基础上的另外变化，需引起注意，但同低中度不典型增生一样，不必过度担心，也没必要短时间内多次反复胃镜检查，常规建议定期复查。
总之，身体自己多注意，不要过分恐惧胃镜检查、担心身体不适，同时也别对于自身身体状况变化掉以轻心，科学理性看待胃肠镜及胃肠道疾病，正确认知检查和疾病。
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曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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曾沣
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1岁的宝宝如果以母乳或者配方奶喂养为主，大便不成形，但是每天的次数不多，1~2次大便，呈糊状，有光泽，没有奶瓣，孩子的体重、身高增长正常，食欲正常也是正常的情况。 但是如果宝宝大便不成形，含有奶瓣甚至水，每天的次数较多，三次以上，那是不正常的，要考虑以下几种因素： 1.感染的因素，需要进一步做便常规，轮状病毒，甚至便培养来明确。存在细菌性肠炎需要给予抗生素治疗，如果大便的次数较多，水分较多，同时孩子有尿少，皮肤弹性差，精神状态差等脱水的症状要及时给予补液，并且同时给予肠道益生菌来改善肠道的微生态，增加肠道的抵抗力。 2.感染因素，包括气候因素，着凉，饮食喂养不当，精神因素等原因需要去除病因。注意保暖，特别是在气候交替或者气温变化的情况下，要保证孩子愉快的心情，饮食的品种以及饮食的量，食物的烹饪方法等要根据孩子的年龄进行选择。 3.食物过敏 需要进一步做过敏原检查来明确，需要回避致敏的食物至少3~6个月，以后再逐渐的添加，直到产生食物耐受。孩子在生长发育期，家长千万不要绝对的回避易过敏的食物，当孩子大便恢复正常之后，需要及时适当添加，食物产生耐受的几率还是很高的。绝大多数三岁之后都会缓解。 4.乳糖不耐受的情况，可进行乳糖不耐受的筛查，可以加乳糖酶来试验性治疗。
曾沣
住院医师
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文章 多指和并指的区别
1.多指和并指的区别，首先这与形态不同。 多指又称赘生子指。它可以与并指同时存在。多指的畸形可以分为三类： 第1种类型是只有一团软组织，但当中并没有骨头，关节以及韧带 第2种情况是赘生一个不完全性，但是外形完整的手指。多数与一个较大的或者分叉的掌骨相连，少数为指端分叉型多指。 第3种类型是多一个或几个额外的手指、掌骨、趾、足骨，多指多见于拇指或者小指。 并指，常发生于第3,4指之间，轻的只有两指间有皮蹼相连，好似鸭掌。严重的两指之间一段和全部并紧，有的指甲、指骨也彼此融合，少数合并指骨分布不良，或者指骨过多畸形，有的并指患手整个发育落后，少数并发短指。 2.其次是治疗的手段和处理不同。 如果是蒂比较细的第1类多指生后可用丝线结扎，使其脱落或者行手术治疗，第2、第3类多指治疗前必须拍x光片，以了解手指、掌骨的畸形情况及关系，决定手术切除的范围，手术的时间一般以一岁左右比较好，手术方案应该既考虑恢复患儿的手功能，又要考虑患儿的美观。 并指需要做成形手术，手术的时间需要根据畸形的程度而定。指尖并指对手指发育妨碍较大，应该早期手术，一般在学龄时手术比较容易成功，手术时必须注意设计皮瓣，常需要植皮。 并指畸形要比多指发生率高，多指和并脂，都和遗传有关。
曾沣
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曾沣
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文章 婴儿闷热综合征的症状有哪些？
婴儿闷热综合症主要表现发热。婴儿闷热综合症的原因主要是天气炎热，环境温度和湿度过高，新生儿或婴儿的衣被过厚所导致的。婴儿的体温突然升高，伴有大汗脱水，严重者可有烦躁，嗜睡，肌肉抽动或意识障碍。体温越高，持续时间越长，预后越差。如果体温达到41度是一个危险的指标，常会引起昏迷或抽搐，超高热若持续数小时不退，可能遗留永久性脑损害体温，如果高达42度时容易发生中枢性呼吸循环衰竭而导致死亡。由于出汗多，体内丢失大量的氯化钠，还可以出现阵发性肌肉肢体痉挛和抽搐，由于高热脱水，酸中毒，血液浓缩和粘稠度增加，可诱发弥漫性血管性溶血，病情恶化甚至死亡。 婴儿闷热综合症如何治疗？ 当患儿出现闷热综合征时，如果是由于宝宝盖得过多所导致的，要立刻撤去衣被，如果是由于环境温度过高，湿度过大，将孩子放在通风良好，温度不高的地方，同时注意多喝水，夏季出汗多尽量喝凉的淡盐水。如果孩子状态不好，出现高热昏迷，抽搐到应立刻拨打120往医院进行专科治疗，同时给孩子做有效的降温处理。可以，头部、颈部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，也可以用凉水浸湿毛巾全身擦浴。迅速降温。重的患儿到医院可给予静脉补液并同时完善血生化血气分析等检查，维持水电解质平衡。
曾沣
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曾沣
住院医师
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曾沣
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