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曾沣

腰缠火丹怎么回事?

腰缠火丹怎么回事?
张大妈这两天也不知是感冒还是怎么,总觉得哪儿不舒服,晚上睡觉一翻身,不时地觉得一侧胸突然就一阵闪电样地疼,半夜三更的也没起身查看。这天晚上,张大妈洗澡的时候低头一看,哎呀不得了,这两天觉着疼的地方,原来是有好多个水疱,周围还发红,看着怪触目惊心的。这是什么玩意儿啊?
 
第二天,张大妈惴惴不安地来到医院,跟医生讲明情况,医生拉过一张帘子,给张大妈瞧了起来。
 
水疱成群生长,且沿肋间神经的走向分布。哟,这是得带状疱疹了!
 
带状疱疹怎么来的?
医生:大妈,小时候得过水痘吧?
 
张大妈:得过啊,谁小时候没得过水痘?得过水痘就要得这个带状疱疹?
 
医生:这个带状疱疹啊,跟水痘是同一个病毒引起的,就叫水痘-带状疱疹病毒(Varicella Zoster Virus,VZV)。
 
传统医学叫这个病做「金蛇 / 金龙缠腰」或者「缠腰火丹」,因为犯病的时候,会在身上长出一片带状的疹子,疹子又红又热,绕着身体走行大半圈,感觉就像一条金龙缠在身上一样。人第一次接触这个病毒,十之八九就会出水痘,好了以后,有些病毒还躲在人身上的神经节里,潜伏不动,到了人免疫力差的时候,就有可能再次跑出来作威作福。虽然不是所有得过水痘的人都会得带状疱疹,但是几率也不算很低,一两成左右吧。
 
张大妈:这么说,得带状疱疹是因为我身体差了?
 
医生:这免疫力差不一定全是因为有什么病,也可能就是因为年纪大了。老年人啊随着年龄增长,特异性细胞免疫是逐步减弱的。假如平常不加强锻炼,一旦伴随劳累、感染,这带状疱疹就有可能跑出来欺负人了。
 
张大妈一想,觉得有道理。原就是 50 多的人了,最近两年儿子媳妇生了孩子,张大妈天天晨练也不去了,起早摸黑地帮忙照顾小娃娃,半夜还起来一两次,冲奶粉、换尿片。平常只觉得只要孩子好,累点儿也心甘情愿,没想到,倒叫这藏在身上的病毒找着了机会。
 
带状疱疹怎么那么痛?
1. 肺痛是怎么回事?
 
张大妈:我一翻身就半边肺扯着痛,这是不是肺的问题?而且我前两天还感冒来着。
 
医生笑了:大妈,肺是不会痛的,肺上面根本没有感觉神经啊!带状疱疹最常侵犯肋间神经,就像您这样。
 
这肋间神经沿着肋骨下方走,沿着胸腔绕了半圈,所以这疼痛也是沿着这根受累的神经所支配的区域分布的,痛起来就感觉好像半边身子都被闪了下一样。但其实这个痛就是肋间神经痛,不是肺在痛。有些人的带状疱疹只发在肋间神经的背后那段,就只有背后痛,有些人发在面神经上,就半边脸痛,但总之皮疹与疼痛都是沿着神经分布的,不关里面脏器的事。
 
带状疱疹发病前,通常都有一些前驱症状,像是头痛、畏光,很容易被当成感冒,但其实就是这个病毒闹的。
 
2. 痛起来怎么办?
 
张大妈:大夫,你得给我想想办法,这带状疱疹好痛啊,我现在晚上痛得都不敢翻身。
 
医生:引起带状疱疹的病毒从神经里面发出来,所以表现在皮肤上是沿着神经走向分布的一条带状,上面有一群疱疹;也正是因为它是从神经里面发出来的,所以它特别痛。常常皮肤上的疱疹完全消退后仍然存在疼痛,相当一部分可持续达半年之久。医学上称之为后遗神经痛,且越是年纪大,后遗神经痛越厉害,所以待会我会给你开点药吃。
 
张大妈一听有点不乐意了:这既然不是里边脏器有什么大问题,就是个皮肤病,就不能抹点药就完了吗?还得吃药?
 
医生:带状疱疹这病,即使你完全不管它,一般也就俩三礼拜疱疹就消退了,但是这神经痛还得痛上好长一段时间。尽早进行抗病毒治疗,可以尽早去除引起疾病的原因,可以预防、减轻神经损害,或是让这种痛持续的时间短点儿,所以很有必要。如果疼痛影响生活,还需要酌情使用一些止痛药。用药前,医生会评估下你的病情与用药禁忌,要是没什么禁忌,咱该用就得用啊。
 
带状疱疹会不会传染?
医生正在写病历开处方。
 
张大妈突然又想起一事:医生,这带状疱疹会不会传染?我还得带孩子呢!
 
医生抬起头,说:带状疱疹主要只通过皮疹传播,传染性不很强。
 
已经出过水痘的人被传染带状疱疹的可能性微乎其微,即使是对从未接触水痘-带状疱疹病毒的人,只要带状疱疹患者遮盖皮疹也基本不传染。但如果家里有尚未出过水痘,也没有接种水痘疫苗的婴儿、孕妇,最好在水疱结痂脱落之前,都不要直接接触到有皮疹的地方,但日常的谈话、共同进餐等等是不受影响的,患者所使用过的衣物、毛巾等纺织品也没有必要特地消毒。
 
万一真的被传染的话,就会出水痘,一般人出个水痘倒是通常没多大事,婴儿孕妇就不好办,所以要特别注意。
 
不过,这种生活隔离只需要维持到水疱脱就可以了,脱痂以后,就算还是觉得痛,这痛是不会传染的,可以正常地与家人相处。只是要注意休息,坚持锻炼,不要再过度劳累了。
 
这下好了,张大妈听医生的,领了药,该休息就休息,该锻炼就锻炼去。不年轻了,可不能再逞强啦!
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文章 慢性咽炎喝胖大海好吗

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曾沣

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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文章 牙线知识二

1. 选择你喜欢的牙线。 2. 取大约 45 cm 的牙线,两段分别缠绕在你的左右手食指上。 缠绕在食指上是为了更好地控制和使用牙线,也可根据个人喜好缠绕在中指上。 3. 两只手的食指和拇指紧紧捏住牙线,中间留出 5-9 cm 左右的长度。 4. 将牙线嵌入两颗牙齿的中间,轻轻地来回拉动。 a. 从哪颗开始并不重要,重要的是一定要覆盖每一颗牙齿; b. 一定要轻,不要用力过猛,以免伤害牙龈; c. 来回拉动过程不要用力磨牙龈。 5. 清洁靠近牙龈的地方时,将牙线绷成 「C」 形,将牙线上下刮动。 6. 中间的牙线用脏了,你可以放出两边卷在手指上的牙线,继续使用牙线两边的部分。重复以上步骤清洁所有牙齿间隙。 不要忘记清洁口腔后部的臼齿。 特别说明: a. 牙线的来回运动有助于去除牙菌斑及食物残渣; b. 可能会出血,这说明你确实需要使用牙线了,当你持续使用下去的时候,出血和肿胀就会减轻或消失; c. 建议每天使用牙线清洁口腔一次,美国牙科协会建议每次使用牙线时间为 2-3 分钟; d. 没有充分证据表明水牙线能够替代传统牙线; e. 牙线是一次性的,因为使用后会有细菌滋生,所以不要重复利用。

曾沣

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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文章 便血怎么办

大便时有血,是什么情况? 中年人: 如果中年朋友在腹泻时又便血,首先考虑的是胃肠炎症(包括急性胃肠炎、细菌性痢疾、克罗恩病、溃疡性结肠炎等)导致的肠管内部粘膜损伤,进而引发出血。 老年人和部分中年人: 肚子不痛,但是大便时有鲜血应该高度警惕。 老年人容易发生消化道恶性肿瘤,一般表现为没有肚子痛,但时可出现便血。 此时,应及时行结直肠镜检查明确便血原因,排除痔疮、肛裂等良性疾病导致的便血。 突然大量便血是什么情况? (1)大量便血伴有肛门撕裂样疼痛的时,可能是肛裂导致的大量便血,其血液鲜红色,偶有滴血发生。 (2)也可能是胃肠道肿物破裂出血,或是胃肠道急性坏死出血。 总的来说,肛裂出血可自行缓解,而胃肠道肿物破裂出血及胃肠道急性坏死出血危险性较大,不能自行止血,一旦发生,必须积极治疗,否则会对病人生命构成威胁。 便血怎么办? 便血有两种不同的表现:鲜血和黑便。 两种形态的便血都可能有严重的问题,建议无论是哪一种情况,都应该先就医。最起码请医生进行一次大便常规检查,以探寻病因,排除严重的问题。

曾沣

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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