碳酸氢钠片可以治疗痛风么

有痛风的朋友们对于碳酸氢钠应该不会陌生,疼痛急性发作时,医生往往会开碳酸氢钠片口服的医嘱,于是有些「老痛风」患者就以为碳酸氢钠片能治痛风,属于降尿酸药物。另外,大家还经常听说痛风患者应该多喝些苏打水。
 
那么,碳酸氢钠片究竟能不能治疗痛风?能不能降尿酸?苏打水和碳酸氢钠又有什么联系?把碳酸氢钠片溶解在水里就是苏打水了吗?
 
不是所有的苏打水都含有碳酸氢钠
市面上卖的苏打水分为天然苏打水和人工合成苏打水。
 
天然苏打水中含有多种成分,其中就有碳酸氢钠。碳酸氢钠就是我们俗称的「小苏打」。需要大家特别注意的是:外面卖的苏打水中并不是所有的都含有碳酸氢钠,有些可能只含有碳酸(水和二氧化碳)和其他添加成分。
 
很多患者关心这个问题:把碳酸氢钠片溶解在水里就是外面卖的苏打水了吗?其实并不是。我们常说的苏打水是指饮料,有些还会添加甜味剂或香料等。而临床医生开的药方,是希望大家直接口服碳酸氢钠片剂并同时饮用足够多的水。
 
喝苏打水有利有弊
苏打水相较于其他饮料而言,肯定是更适合痛风患者饮用。
 
不过,也不是每个人都喜欢苏打水的口感;再者,苏打水不能够代替碳酸氢钠片的治疗作用,所以没有必要特地选择苏打水。
 
含有碳酸氢钠的苏打水是个双刃剑,因为虽然它是弱碱性,有助于增加尿液 pH 值,但是其中含有不少钠盐,可能会增加肾脏的负担、升高血压。
 
由于很多痛风患者常伴有其他慢性基础疾病,如高血压、冠心病等,因此对于有并发症的人群如果选择喝苏打水,一定要注意适量,通常每日 500~800 毫升左右即可,具体情况还需因人而异,同时,还要适当减少每日盐的摄入。
 
碳酸氢钠的作用是碱化尿液
大家知道,体内尿酸过高的危害之一是容易形成尿酸结石,而促进尿酸结石形成的两个主要因素是:
 
尿酸盐浓度过高;
 
酸性尿(尿液明显呈酸性)。
 
其中以酸性尿的影响更为重要(很遗憾,大部分痛风患者的尿呈酸性)。尿尿酸的溶解度在尿 pH 为 7.0 时,约为 1.2 mmol/L;在尿 pH 为 5.0 时,则降至 0.09 mmol/L。
 
由此可见,尿越偏酸性,则经尿液排出的尿酸越少。
 
当尿 pH=6.75 时,尿液中总尿酸有超过 90% 是以可溶解的尿酸盐的形式存在并排出体外,从而最大限度降低了尿酸沉淀并形成结石的风险。
 
看到这里,大家应该明白,不管是碳酸氢钠,还是含有碳酸氢钠的苏打水,它们的作用其实就是——碱化尿液,进而帮助尿酸从尿中排出。但是碳酸氢钠不是真正意义上的降尿酸药。
 
 
 
尿液并不是越碱性越好
既然尿液偏碱性可以帮助尿酸的排泄,那么是不是越碱越好呢?
 
答案是否定的。因为尿 pH 值越高(即越偏碱性)可能会增加钙相关结石的风险,所以长期服用碳酸氢钠的确会增加尿路结石的风险。
 
此外,因其含有钠离子,长期服用会增加体内的钠负荷引起高血压、水肿等。所以建议患者一定要定期随访,并在医师指导下服用。
 
碳酸氢钠片该怎么吃?
碳酸氢钠的服用量为 1~4 片,每日 3 次(根据规格不同,总量一般在每日 3 克左右,具体服用剂量还是需要咨询专业医生。),餐前服用为好,这样利于吸收。服用期间也要注意多喝水。
 
碳酸氢钠片要服用多久?
临床上使用碱化药物治疗的尿 pH 目标值应在 6.1~7.0 之间,换句话说,服用碳酸氢钠最好要监测尿液的 pH 值,以此来评估尿液碱化的程度。
 
 
 
至于具体需要服用多长时间的碳酸氢钠,建议还是严格「遵医嘱」,切莫因「久病成医」自行购买来服用。
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