硼酸或硼砂(硼酸钠)能从胃肠道,浆膜腔及有损伤的皮肤迅速吸收,故可因内服或局部应用而发生中毒。
小儿中毒常见原因有:
- 应用含有硼酸的爽身粉,硼酸粉或硼酸软膏等涂布大面积创伤,湿疹及尿布疹;
- 乳母多次应用硼酸溶液洗擦乳头而被婴儿吸吮;
- 幼儿误服硼酸水止咳或误食大量杀蟑螂丸(含 30%硼酸);
- 应用硼酸溶液误作生理盐水注射等。
小儿口服硼酸致死一般为 5-6g,曾有婴儿因内服硼酸 1g 致死。
临床表现:
硼酸中毒的症状:开始为头痛,头晕,恶心,呕吐,腹部绞痛,腹泻,呕吐物及粪便常带血液,或呈蓝绿色。随即出现大片红皮样皮疹,外观呈煮熟的红虾状,1-2 日后脱皮,偶发生剥脱性皮炎,黏膜也可有充血和剥脱现象。皮疹可波及咽部及鼓膜。部分患儿出现脂肪变性,黄疸以及肾脏损害。重症患儿常有感觉异常,视力障碍,共济失调,震颤,精神错乱,惊厥,谵妄,角弓反张,青紫和昏迷,体温,血压下降。患儿可于 24 小时至数日内因休克,尿毒症等而死亡。有些中毒婴儿在昏迷之前,仅有发热或体温下降的征象。
治疗:
口服硼酸中毒时,立即催吐并选用 2%-5%碳酸氢钠溶液(硼砂中毒勿用),生理盐水或温清水等洗胃,洗胃后灌入硫酸钠导泻。应给予质子泵抑制剂保护胃黏膜。其他部位沾染的硼酸亦需要生理盐水,清水或肥皂水等洗净。静脉滴注葡萄糖盐水和血浆对治疗休克及加速毒物排泄均有帮助,亦可静脉滴注生理盐水。如有酸中毒,应用适当量乳酸钠或碳酸氢钠溶液,纠正脱水,酸中毒后,持续静脉滴注 5%-10%葡萄糖盐水,维持尿呈碱性,以利于硼酸排出。严重者可考虑血液透析,腹膜透析,血液灌流,换血等疗法。其他为对症治疗。
硼砂中毒的治疗和硼酸类似,但洗胃不能用碱性溶液。
对惊厥患儿除应用镇静剂外,可酌情用 10%葡萄糖酸钙 10-20ml,加入葡萄糖溶液 20-40ml 内缓慢静脉注射。
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