强碱误食处理
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史春晖
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强碱包括氢氧化钠，氢氧化钾，次氯酸钠，氧化钠，氧化钾以及腐蚀作用较弱的碳酸钠，碳酸钾，氢氧化钙，氧化钙，氢氧化铵等。
临场表现：碱无色无味，摄入后不立即引起疼痛，故摄入剂量通常大于强酸。误服后立即导致口腔，咽部，食管及胃等黏膜损伤。可发生烧灼痛，腹部绞痛，流涎；呕吐带血的胃内容物，呈强碱性。排出血性黏液粪便。口、咽处可见糜烂创面，呈黄色。重症有喉头水肿，窒息，肺水肿，休克，食管及胃穿孔。后期可致消化道狭窄。幽门下烧伤病死率可达 50%。食入固体强碱时，口腔可无明显损伤。而食管与胃腐蚀很重。毒物吸收后，发生碱中毒，患儿有剧烈头痛，低钙性手足搐搦，昏迷等。其他可有肝肾等内脏器官损伤，偶致急性肾衰竭。吸入中毒症状主要表现为剧烈咳嗽，呼吸困难，喉头水肿，肺水肿，甚至窒息。接触者主要为局部红肿，水疱，糜烂，溃疡等。
治疗：对口服强碱中毒的患儿，不可催吐及用导管洗胃，立即内服弱酸溶液如食醋，1%-3%醋酸，1%稀盐酸，橘汁或柠檬汁等（碳酸盐中毒时用清水稀释，忌用酸类，以免导致胃肠内充气引起穿孔，也有人认为不应该用弱酸中和强碱中毒）；继给橄榄油或其他植物油，生蛋清水或牛奶。适当输液，纠正脱水，碱中毒及休克等。有手足搐搦症时，静脉缓注 10%葡萄糖酸钙溶液。口腔粘膜损害处可用大量清水冲洗，尽快稀释强碱性物质。皮肤灼伤可用清水冲洗，对 II，III 度烧伤，冲洗后用 2%醋酸湿敷。眼部被泼洒时，迅速应用大量生理盐水/清水冲洗（不可用酸性液体以中和碱性），并按眼灼伤处理。其他为对症治疗和预后消化道狭窄的处理。
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