治疗双相情感障碍患者的疼痛

当你的抑郁症患者(双相情感障碍或其他)报告慢性疼痛时，你会如何处理?

临床医生可能被要求处方治疗疼痛的药物，或者可能被初级保健医生或疼痛门诊询问，双相共病是否可以接受某些止痛药物。

之前我们讨论了抗抑郁药物，特别是 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs )和三环类抗抑郁药，并不建议双相情感障碍患者使用，因为即使增加了心境稳定剂，它们也可能会增加循环发作的风险，尤其是抑郁和长期躁狂的风险。

尽管一些抗抑郁药(如度洛西汀)已获得美国食品和药品管理局的批准，用于治疗疼痛综合症，如纤维肌痛症、糖尿病神经病变、慢性肌肉骨骼疼痛等。但它是否是治疗有疼痛的抑郁症患者的首选药物？临床中还有没有其他的选择？

荟萃分析确实发现了抑郁改善和疼痛改善之间的相关性。这表明选择治疗双相抑郁有效的药物，可能会导致疼痛的一些改善。