尿常规隐血是什么原因

在医院,我们经常会遇到携带一张仅显示隐血阳性(尿蛋白阴性、红细胞正常范围)尿常规的患者。

这样的患者虽然没有任何不适,但依旧极为担心:医生,我这是不是尿血,该怎么办?需要吃什么药治疗呀?

那么,什么是尿潜血,什么是血尿?

什么是尿隐血?

来看看临床诊断标准:

  • 隐血(OB):尿液分析仪能检测出尿中血红蛋白、肌红蛋白,当血红蛋白达 150ug/L 及红细胞为 5~10 个/ul 时,可出现阳性。
  • 但少数化学纸条灵敏度过高,正常尿中会出现假阳性;尿中含有不耐热酶及菌尿也可呈假阳性。
  • 若尿中含有大量维生素 C,也可致假阴性。

什么原因会造成尿隐血?

泌尿系感染是引起尿隐血的主要原因,而泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。

因此,明确感染部位,非常重要。

其中,肾脏是人体的重要器官,它就像一个过滤器,将血液内的代谢废物随尿液过滤出来,而有用的物质:如血细胞,白蛋白等营养成分,会继续回流到人体的其他部位参与代谢。

当这个「过滤器」发生损坏,好似过滤膜出现了漏洞,就会有血细胞等物质漏出,也就形成血尿、蛋白尿等。

如何鉴别真假血尿?

目前尿常规报告大多是由电脑尿液分析仪测出,其中尿隐血假阳性率较高,常见的原因如下:

  • 食物:如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等
  • 药物及其代谢产物:如利福平、苯妥英钠等
  • 血红蛋白尿:血管内溶血引起
  • 肌红蛋白尿:肌细胞损伤造成
  • 新生儿期的尿酸盐
  • 尿液污染:外伤、子宫阴道出血、痔疮、直肠息肉出血等引起的尿中混血

由此可见,尿常规隐血阳性未必是真正的血尿。尿沉渣「镜检有无红细胞」才是鉴别真假血尿的关键点。

除此之外,受检者还必须避开月经期、运动、外伤或性生活后等情况再做检查。

尿液异常怎么办?

值得警惕的是,如果尿色透明但颜色发红(如呈红色、浓茶色、酱油色等),尿隐血试验阳性,尿液沉渣显微镜检查又没有红细胞,那么很可能存在血红蛋白尿或肌红蛋白尿,这两种情况都容易引起急性肾衰竭,需要尽快就医。

对首次尿检发现血尿,应在 2~3 周内重复进行尿常规 2~3 次,因为轻微的运动损伤、病毒感染、过敏等因素均有可能导致一过性血尿。

但是持续性尿检阳性或间断阳性者多提示存在泌尿系统病理改变,应作长期的定期随访,并进行下一步的检查。

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