阳痿的原因

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张旭
一、阳痿和早泄的概念
 
阳痿表现为男性在有性欲情况下,阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬,不能进行性交活动而发生性交困难,阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需求的足够硬度者成为不完全阳痿。
 
早泄是指阴茎插入阴道后,在女性尚未达到性高潮,而男性性交时间短于2分钟,提早射精而出现的性交不和谐障碍,一般男性30%均有此情况,问题虽小,但却使性生活质量不高,也可能引起阳痿等其他性功能障碍,后果严重,应引起重视和及早治疗。
 
二、阳痿的原因
 
男性勃起是一个复杂的过程,涉及大脑、激素、情感、神经、肌肉和血管等多方面问题。勃起功能障碍可能与上述1个或多个原因有关。心理性阳痿约占阳痿总数的85%~90%,是最常见的性功能障碍性疾病。
 
1、非器质病变
 
(1)大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强和脊髓勃起中枢兴奋性减退。也就是所谓功能性原因;
 
(2)另一种原因是出自精神因素,例如害怕妊娠、性交环境不良、夫妇感情冷淡、或以为从前遗精、自慰过多而担心性功能有问题。
 
2、器质性原因
 
(1)神经障碍:如脊髓损伤、脊髓横断、脊髓肿瘤、颞叶病变;
 
(2)血运不足:动脉粥样硬化或其他血管病变均可导致血运不足;
 
(3)内分泌障碍:主要是糖尿病,下丘脑-垂体异常、原发性性腺功能不全、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、肾上腺功能不足、女性化肿瘤。
 
3、其他器质性疾病
 
(1)药物影响:例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宫黄体酮、抗胆碱能药物、雌激素等;
 
(2)各种手术并发症:如经会阴前列腺切除术、交感神经切除术、直肠癌根治术等;
 
(3)炎性病变:如慢性前列腺炎等;
 
(4)炎性病变:例如铅和除莠剂等。
 
(5)外伤:如睾丸外伤阉割、骨盆骨折、阴茎外伤等;
 
(6)泌尿系统疾病:阴茎硬结症、阴囊积水、精索静脉曲张、包茎、阴囊橡皮肿等。
 
4、药物引起的阳痿
 
(1)心血管药物:抗高血压药物导致ED的报告最多;
 
(2)胃肠道药物:西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁;
 
(3)精神兴奋剂和麻醉剂:最常见的是酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等;
 
(4)抗肿瘤药物:其中环磷酰胺、氮芥、长春新碱、阿糖胞苷等;
 
(5)前列腺药物:治疗前列腺增生的药物如5-α还原酶抑制剂(商品名:保列治)等。
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