前列腺癌
张旭
一、流行病学特点
1.城乡发病率差异大，大城市前列腺癌的发病率更高。
2.患者主要为老年男性，高峰年龄为75~79岁，小于60岁的男性发病率较低，超过60岁发病率明显增长。
3.引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已经确认的包括年龄、种族和遗传性。
二、诊断
直肠指检（DRE）联合前列腺特异性抗原（PSA）检查是目前公认筛查出早期疑似前列腺癌患者的最佳方法。临床上最终确诊主要通过前列腺系统性穿刺活检取得组织，进行病理学诊断。少数患者则是在前列腺增生手术后病理中，偶然发现前列腺癌。
1.DRE
大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，DRE对前列腺癌的早期诊断和分期具有重要价值。但DRE可能影响PSA值，应在抽血检查PSA后进行。
2.PSA检查
PSA具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率。
（1）检查人群：50岁以上有下尿路症状的男性，应常规进行PSA和DRE检查；有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查；DRE异常、影像学异常或有临床征象（如骨痛、骨折等）等男性，应进行PSA检查。
（2）检查时机：射精24小时后，膀脱镜检查、导尿等操作后48小时，前列腺的直肠指诊后1周，前列腺穿刺后1个月；同时，PSA检测时应无急性前列腺炎、尿满留等疾病。
（3）结果判定：血清总PSA（tPSA）>4.0 ng/ml为异常。
3.经直肠超声检查（TRUS）
TRUS对前列腺癌诊断的特异性较低，典型的前列腺癌征象是外周带的低回声结节，超声也可以初步判断肿瘤的体积大小。
4.前列腺穿刺活检
前列腺系统性穿剌活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。
（1）操作过程：为提高诊断率，减少合并症，建议使用冠状、矢状面实时双画面成像的B超设备，应用带有双穿刺通道的探头，经直肠进行系统性穿刺。
（2）穿刺指征：①直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值；②B超、CT或MRI发现异常影像，任何PSA值；③PSA>10 ng/ml时，任何游离PSA/血清总PSA（f/t PSA）和PSA密度（PSAD）值；④PSA 4~10 ng/ml时，f/t PSA异常或PSAD值异常。需注意，当PSA范围在4~10 ng/ml时，如f/t PSA、PSAD值、影像学正常，应严密随访。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
什么样的男人「前列腺癌」风险高？哈佛大学13年随访研究得出结论
#男性健康 #概述 #检查
京东健康
定期肛门指检发现前列腺病
#前列腺疾病 #前列腺炎 #前列腺疾病 #前列腺炎 #中老年男性 #治疗 #肛门指检 #前列腺癌 #肛门指检 #前列腺癌 #早期发现 #前列腺增生 #前列腺增生 #预防
河北衡水：远程男科问诊，便捷与专业的双重体验
#男科 #生活习惯 #河北男科 #问诊 #互联网医院 #疾病治疗 #药品推荐 #健康咨询 #健康生活 #线上问诊 #男科疾病 #生活习惯改善 #互联网医院体验 #远程医疗 #远程医疗 #医生建议
辽宁沈阳，泌尿外科，前列腺癌，线上问诊，京东互联网医院
#京东互联网医院 #泌尿外科 #比卡鲁胺 #药物治疗 #辽宁沈阳 #泌尿外科 #京东互联网医院 #比卡鲁胺 #药物治疗 #前列腺癌 #内分泌治疗 #前列腺癌 #内分泌治疗 #线上问诊 #线上问诊 #病情好转
上海黄浦区泌尿外科：互联网医疗，为肿瘤患者提供温暖与希望
#泼尼松 #治疗方案 #泌尿外科 #泼尼松 #治疗方案 #前列腺肿瘤 #互联网医院 #互联网医疗 #上海黄浦区 #前列腺肿瘤 #互联网医疗 #阿比特龙 #泰勒宁 #线上问诊 #骨转移 #线上问诊 #阿比特龙 #泰勒宁 #骨转移 #耐药
西红柿与什么食物搭配能防癌
#西红柿 #抗癌 #食物搭配 #免疫功能 #食物搭配抗癌 #番茄红素 #芥蓝 #抗氧化 #抗氧化食物 #西红柿抗癌 #西红柿芥蓝抗癌 #前列腺癌预防 #前列腺癌 #番茄红素抗癌 #免疫功能提升
重庆泌尿外科在线问诊：一位患者的前列腺肉瘤担忧之旅
#前列腺肉瘤 #重庆 #前列腺肉瘤 #尿频 #泌尿外科 #泌尿外科 #尿频 #在线问诊 #在线问诊 #互联网医院 #健康生活 #互联网医院
徐州泌尿外科医生线上问诊，守护患者健康之路
#微创手术 #微创手术 #前列腺癌 #徐州泌尿外科 #前列腺癌 #医生 #互联网医院 #健康咨询 #健康咨询 #互联网医院 #线上问诊 #线上问诊 #患者
沧州男科线上问诊：科技助力，重拾健康人生
#男科 #药物治疗 #男科 #线上问诊 #沧州 #线上问诊 #医生服务 #互联网医院 #医生品质 #医疗服务 #互联网医院 #性功能障碍 #患者体验 #医疗进步 #远程医疗 #性功能障碍 #患者体验 #远程医疗 #医疗进步 #性健康
北京西城区中医外科线上问诊：前列腺增生治疗心得
#中医外科 #治疗心得 #前列腺增生 #互联网医院 #前列腺肿瘤 #北京西城区 #前列腺增生 #互联网医院 #线上问诊 #中医治疗 #线上问诊
沈阳全科医生线上问诊：专业、关心、便捷
#便秘腹泻 #便秘腹泻 #全科 #线上问诊 #线上问诊 #互联网医院 #幽门螺旋杆菌 #肿瘤标志物 #前列腺囊肿 #沈阳 #幽门螺旋杆菌 #肿瘤标志物 #前列腺囊肿
前列腺占位医院推荐专家
前列腺占位地区推荐专家
前列腺占位 患友问诊
前列腺肿瘤标志物检查及就医时间安排
前列腺肿瘤标志物检查，明天早晨到病房找医生咨询。患者男性62岁
女 4 2024-11-18 11:29:59
老年人新冠感染的对症治疗与用药建议
72岁高血压和前列腺肿瘤患者，新冠核酸抗原阳性，出现发热、喉咙疼、全身酸痛等症状，寻求辉瑞特效药paxlovid的用药建议。患者男性72岁
男 6 2024-11-18 11:29:59
前列腺肿瘤症状及治疗咨询
前列腺肿瘤，腹泻、恶心、呕吐等症状，咨询治疗方法。
女 43 2024-11-18 11:29:59
泌尿外科患者咨询
排尿困难伴疼痛，磁共振检查显示前列腺可能有肿瘤。患者男性86岁
女 6 2024-11-18 11:29:59
70岁老人排便困难，前列腺肿瘤患者用药咨询
70岁老人，前列腺肿瘤患者，排便困难。
男 54 2024-11-18 11:29:59
前列腺问题咨询
前列腺问题咨询：患者一个月前面临排尿困难及刺痛感，目前症状有所缓解但仍担忧前列腺肿瘤风险。患者男性52岁
男 43 2024-11-18 11:29:59
前列腺增生问题咨询
患者咨询关于爷爷前列腺增生的问题，医生建议患者带爷爷去医院做彩超检查以明确诊断，同时给出了药物治疗和生活建议。
男 19 2024-11-18 11:29:59
非那雄胺片用药咨询及注意事项
前列腺肿瘤，服用非那雄胺片，询问副作用及注意事项。
女 61 2024-11-18 11:29:59
前列腺肿瘤指标略高，磁共振增强检查鉴别结节
前列腺肿瘤指标略高，想了解是否有必要做磁共振增强检查。患者男性71岁
男 57 2024-11-18 11:29:59
90岁男性患者前列腺恶性肿瘤病史，现小便出血咨询
90岁男性患者，前列腺恶性肿瘤病史，经放射粒子治疗后出现小肠疼痛和小便出血症状，咨询泌尿科及出血原因。患者男性92岁
男 58 2024-11-18 11:29:59
*本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅
0
0
0