我们都是孤单的个体,但在这件事上你不用要求自己永远坚强

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
主治医师陈智鹏
主治医师陈智鹏

几年前,抑郁症似乎还不为人们所了解,甚至有不少人认为,抑郁症是“天才病”,是“富贵病”。近年来抑郁症逐渐被世人所了解,人们才发现,其实不论男女老幼,不分职业,每个人都有可能因为各种原因换上抑郁症。

 

然而还是很多人抑郁和抑郁症不分,错把日常的悲伤难过当作抑郁症。误以为抑郁症是性格缺陷,凭借自我意识就可以战胜。

 

本文就好好来讲讲抑郁症,希望可以帮助到您。阅读全文,大约需要8分钟。

 
(图源unsplash)

 

一、抑郁症的普遍

 

抑郁症是一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂情感性精神障碍。

 

2017年界卫生组织公布的《抑郁症等常见的精神障碍全球卫生预测》指出:2015年,在全球范围内抑郁症患者总人数估计超过3亿人,相当于世界人口的4.4%。2015年世界残疾人总数中,抑郁症患者占7.5%。抑郁症也是自杀性死亡的主要原因,每年约80万人因此自杀。全球精神障碍患者的人数正在上升,特别是在低收入国家,因为人口在增长,更多的人生活在最常发生抑郁和焦虑的年龄。

 

迄今为止,抑郁症的病因和发病机制还不完全清楚。目前认为与体内生化系统(例如激素、神经递质等)的不平衡、大脑结构与功能发生变化、长期极端性格得不到控制、突发事件和社会压力都有关系。可以说,抑郁症是生物-心理-社会因素共同作用下产生的一种疾病。

 
二、如何区分抑郁情绪和抑郁症
 

不同于抑郁症,每个人都会经历不同程度的抑郁情绪。一部分有抑郁情绪的人,可能会发展成抑郁症。接下来就说几点抑郁情绪与抑郁症的区别。

 

(图源unsplash)
 


1.单纯难过 VS 身体症状
生活、工作、感情都无法总是一帆风顺,常常带给我们负面情绪。可抑郁情绪即使让我们难过至极,也不至于有身体症状。

 

而抑郁症,最常见的症状是长期失眠。例如,抑郁情绪的人,夜里难过流泪,但是夜里难眠,哭着哭着就睡着了。而抑郁症有失眠症状的人却是长期夜里无法入眠的,精神状态也会受影响,感到的不仅是难过,更是痛苦。

 
2.问题解决情绪消失 VS 情绪无法消失
抑郁情绪产生通常有明确的原因,而随着这些问题的解决,抑郁情绪也会逐渐消失。比如失业、失恋的人,在重新找到工作、对象后可以满血复活。

 

而抑郁症则不然,抑郁症患者可能并没有明确的原因就陷在情绪里,可能总是心情忧郁,可能时常觉得疲惫,可能有时会嗜睡。即使有原因,解决这些问题情绪也无法改善。

 
3.能找到快乐 VS 无法感到快乐
虽然负面情绪总是令人不快,但大家都有各自排解的方法,也能从买买买、吃吃吃、或者旅行、游戏等地方找到快乐,可能也学会了如何与自己悲痛、失望、抑郁等负面情绪同在。

 

而抑郁症却常常是无法通过有效途径找到快乐的,尤其是长时间的抑郁反复发作之后,患者的大脑结构与功能会发生变化,产生“快乐”的神经递质受影响。

 

还比较典型的是患者大脑的海马体积会随着抑郁发作次数的增加而萎缩,而海马体与我们的认知功能息息相关。抑郁症患者可能会因此对自己原本感兴趣的事物失去兴趣(兴趣降低),也可能会缺乏活力,总觉得很累,即便没有工作任务的时候,依然会觉得非常累,整天躺着什么都不想做。

 
4.渴望交流 VS 躲避交流
悲伤、难过、抑郁的时候,我们一般会向家人或好友倾诉,表达自己的情绪,想办法解决问题。

 

而抑郁症病人经常会有的一个问题,就是社交功能的退化。会变得非常孤僻,这种孤僻一方面是因为感到自己对外界环境无法控制,害怕受到伤害。所以就躲在自己的安全区里,减少与外界接触以保护自己。另一方面,人会倾向于对外界展现自己认为好的、可爱的一面,而将问题藏起来。

 
5.时间周期短 VS 时间周期长
时间不会治愈一切,但至少会冲淡一切,失恋再难过,隔个3~6个月基本也就没那么难过了,其他亦如是。

 

而抑郁症如果没有干预,很难自己好起来。即使开始进行干预,好起来的时间周期也会很漫长。

 
6.抑郁症严重时有癔症、幻觉
抑郁症带来心理、生理、生活上的改变,随着精神、心理障碍的加重,可能会出现癔症和幻觉。这是一般抑郁情绪所没有的特征。

 

(图源unsplash)


三、抑郁症的诊疗

 

上文说了抑郁情绪和抑郁症的区别,抑郁症的诊断比上文说的还要复杂一些,毕竟抑郁症没有所谓的“模样”。自己或身边有家人朋友有抑郁症的倾向,更要到医院精神科就诊,进行精神检查与评估。一般会将标准化患者自评量表和临床量表作为评估工具,并且进行详细的询问来全面评价抑郁症状和程度。

 

(图 | 陈智鹏)

 

抑郁症的三大主流治疗方法是药物治疗、心理治疗、物理治疗。在确诊抑郁症后,精神科医生会评估患者病情的严重程度和疾病特点,为患者推荐合适的治疗方式。

 

大部分国家的指南均认为,轻度抑郁症只需要单独接受心理治疗。美国精神病学协会的指南则认为,轻度抑郁症也需要接受药物治疗。

 

但是对于中重度的成人抑郁患者,尤其是伴有精神病症状、或者是伴有自伤、自杀企图或行为的患者,各个国家的指南都推荐其接受药物治疗,以有效、迅速缓解患者的症状。在药物治疗的同时,可以结合心理治疗取得更好的治疗效果。

 
(图 | 陈智鹏)
 

可惜的是,与抑郁症高发病率、高自杀率相反的是,我国抑郁症治疗率却很低,不足10%。原因之一在于,患者和家属有着强烈的羞耻感和抵触感。其次,我国目前缺乏足够的干预机制,平均每8.3万人才有一名精神病医生,尤其在农村等贫困地区,患者甚至得不到诊断,更别说接受治疗了。

 
四、身边有抑郁症的朋友亲人怎么办

 

这可能是最难的一部分。

 
(图源unsplash)
 

当抑郁症患者说难过时,他们被回应得最多的是: “你就是太矫情了!”“你不能坚强点吗?”这些话语,比抑郁症更让他们绝望。但反之,过多的关注和在意,又是一种居高临下的压迫,加深了“你有病,我没病”的暗示。

 

如果接触过抑郁症的患者,就会知道那些所谓多一些关爱、耐心、理解等等,都是很正确但没有用的纸上谈兵。

 

如果可以,请尽量做到以下几点:

 
1.鼓励就医
当你的朋友患上抑郁症时,他的内心很可能会被自责和羞愧的情绪覆盖。

 

你应该主动开诚布公地和他们聊抑郁症,告知他们,抑郁症就像糖尿病、感冒一样,是一种疾病,应该寻找专业医生治疗,以此减轻他们的心理负担。同时应该积极主动帮他们寻找精神科医生和专业靠谱的心理咨询师。

 
2.陪伴
对于很多抑郁症患者而言,他们并不需要身边的人太多的帮助。这些帮助,或是各种让他们开心起来的尝试,反而会让他们倍感压力,甚至觉得自己亏欠对方,产生自我怀疑。

 

只要像往常一样陪伴在他们身边就好,正常的聊天、说话。可以的话,多相约去运动,不仅增进感情,排出的汗水也可以带走心里不好的情绪。

 

总之,在轻松日常的相处中,让其感受到自己不是独自一人。

 
3.体谅其感受和需求
不少人所谓的“帮助”,其实只是满足取得了“我帮助了他人”的满足感,并没有真正考虑对方的感受和需求。

 

体谅的前提是倾听。如果你的朋友能够很清晰地表达出他所经历的境况,这能让你们都更好的理解他正在对抗什么,并且能够从其视角了解康复计划。

 

如果你的朋友有无助感,试着让他把他的这种无力感说出来。然后,试图问一下他会不会有自杀的计划。如果感受到其强烈的轻生念头、有计划执行,无论你有多么聪明能干和强大,无论你是不是心理专业的,你都没有办法自己来处理,一定要去寻求专门处理自杀等紧急情况的机构帮助。

 
PS:(以下电话全国可拨)

北京24小时心理援助热线:010-82951332

希望24小时热线:400-161-9995


 
4.保持联系
抑郁症可以治疗,但也会复发。

 

据研究显示,抑郁症患者的复发率高达80%。当你看到朋友看起来似乎恢复得不错,逐渐变得正常起来时,也不要忙着高兴,病情很可能会出现反复。

 

这种感觉就像就像你在写作文,快写到结尾了,甚至写完了,老师莫名其妙把你作文纸撕了,让你重写一篇。虽然你记得开头和结构,但你懒得再写了。

 

所以一定要经常与朋友保持联系,了解他的心理动态,以防出现意外。

 
(图源unsplash)
 

最后,希望你永远不会有这样的经历。

 
永远不要忘记在孩提时代看到这个世界是什么样子:每片秋叶都是一件艺术品,每片翻滚的云都是移动的画作,每一天都是一个新的故事。我们也是从这种奇迹中诞生,就像大海的波浪,最终还是会回归海洋的怀抱。

不要哀悼波浪、落叶和云彩。即使在黑暗中,世界的奇迹和美丽永远不会离开我们,它总是在那里,等待再次被看到。

——《地狱之刃》

 

失去的永远不会再回来,那便过好余下的每一天。唯愿你从过去的困境中走出来,与过去的自己,和解、道别,重新开始。

 

END


参考资料:

[1]李凌江,马辛.中国抑郁障碍防治指南[M].2版.北京:中华医学电子音像出版社,2015:56-67.

[2]中华医学会神经病学分会.综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识[J].中华神经科杂志,2016,49(12):908-917.

[3]赵靖平.2010版美国抑郁症治疗指南要点介绍[J].中华精神科杂志,2012,45(3):177-180.

[4]ACP.Nonpharmacologic Verus Pharmacologic Treatment of Adult Patients With Major Depressive Disorder:A Clinical Practice Guideine From the American College of Physicians[J].Ann Intern Med.2016 Feb 9.

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