更年期高血压妇女，因头晕就诊，却诊断为急性脑梗塞

近期门诊看一50岁更年期女患，因“头晕头痛走路不稳3天。”来诊。常规检查头CT，回报单提示：多发脑梗塞。结果不能解释目前症状，给予进一步检查头部磁共振+弥散明确诊断，结果提示：脑干梗死急性期，马上收入院治疗。

追问病史：该患慢性头痛高血压病史15年，血压最高时160/100mmHg,平时自服降压药当任务,从来不监测血压，头痛剧烈了就吃去痛片缓解症状，此次就诊因自服药物后症状不缓解来神经内科就诊，结果诊断为急性脑干梗塞。

急性脑干梗塞，是脑梗塞的一种，是由于大脑的动脉粥样硬化，硬化的血管内膜损伤，使脑动脉的管腔狭窄，进而因为多种因素使局部的血栓形成，使动脉的血管狭窄加重或者完全闭塞，导致脑组织的缺血、缺氧、坏死，从而引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有两大类，第一是不可控的因素，第二是可控的因素。不可控的因素就包括年龄、家族史、种族等等；可控因素叫危险因素，包括高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、体重超重、抽烟等等。所以如果要预防脑梗塞的发生，最主要是要控制这些危险因素，把它降到最低的水平，这样可以让脑梗塞的发生率大大的减少。

脑干位于大脑中心位置，主要负责心跳、呼吸、血压等。如此重要的一部分一旦梗塞，有心跳、呼吸骤停危及生命的风险。一般来说，脑干梗塞会有先兆，如果注意早期干预治疗，很可能会痊愈。如果突然发病，3小时内送往医院溶栓完全康复的可能只有30%，所以脑梗塞以预防为主。

高血压是脑梗塞最常见危险因素，要限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。