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刘亚民

利伐沙班的临床适应症

利伐沙班的临床适应症

对于血栓形成,血管内皮损伤、血流缓慢、血液高凝性等因素,作为触发血栓形成的三要素被临床工作者们经常提起。

外科工作中,有时候手术很成功,但术后几天一下床,竟突然死亡。究其原因会发现,患者在术后发生了深静脉血栓,因血栓脱落导致肺栓塞而死亡。利伐沙班,已被批准用于预防静脉血栓形成(VTE);以及治疗成人深静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。可以这么说,在抗凝效果上,利伐沙班的疗效不劣于华法林,颅内出血发生率低于华法林,不需要常规监测抗凝强度等;并且如果患者不合并其余凝血障碍等相关疾病,相比较于华法林,具备无需频繁抽血检测凝血功能的优点。

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文章 癌症病人如何止痛?

第一步:开始时选用非麻醉性镇痛药,一般用解热消炎镇痛药。 第二步:病情发展,疼痛加剧时,改用弱麻醉性镇痛药,如可待因。 第三步:上述药物治疗不能控制时,采用强麻醉性镇痛药,如吗啡等。给药途径以口服为好,小剂量开始,若吗啡仍无效,考虑药物以外疗法。 临床当中癌症患者引起的疼痛大致分为三个大类。 第一大类就是由于肿瘤直接引起的疼痛,这其中包括肿瘤局部组织侵袭的破坏,肿瘤造成局部的压迫,尤其是神经压迫刺激性症状,肿瘤引起的管道腔隙性的阻塞而导致的疼痛,比如胆管、空腔脏器。另外由于局部的张力增高,比如肝癌患者肝被膜过度生长引起的上腹部的剧烈疼痛,另外还包括局部肿瘤破溃继发感染而引起的疼痛。 第二大类,就是由于肿瘤在治疗过程当中,放疗、化疗而引起的相关性的疼痛,临床当中较为常见的就是由化疗药物的外渗,引起的组织坏死,还有化疗引起的栓塞性静脉炎等引起的局部疼痛症状。 第三大类就是由于肿瘤远处转移而引起的间接性疼痛。

刘亚民

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文章 自发性气胸认识及处理

所谓的自发性气胸其实就是没有受过明显外伤就出现的一种疾病,主要表现为胸闷气短,严重者可以发生呼吸困难。自发性气胸 是一种易复发的常见外科急症,可因多种原因导 致,多见于长期吸烟、体型偏瘦的人群,反复发作是其重要特点,如果伴随肺大泡,多是由于肺大泡破裂导致,它是气体自肺溢出,进入胸膜腔造成的积气状态,会导致不同程度的心、肺功能障碍,进而引起一系列严重症状表现。 因此,自发性气胸若是严重压迫心肺组织造成功能障碍,救治不及时会有死亡的危险,并且如果未进行治疗发生两次以上气胸,多次复发的可能性就非常大,建议手术治疗。常规治疗包括传统开胸手术或者胸腔镜下肺大泡切除术,效果还是很不错的。

刘亚民

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文章 二尖瓣脱垂

轻微的二尖瓣脱垂并且少量反流者可以暂时保守观察,定期复查彩超;但对于严重脱垂、大量反流者,唯一的治疗方法就是手术修复或者置换二尖瓣,并且瓣膜可分为生物瓣及机械瓣,前者具有生物契合度高的特点,抗凝处理要求相对较为宽裕,而机械瓣膜使用时间更为长久,但需要终身服用华法林抗凝药物避免血栓形成造成肺栓塞、脑梗等一系列严重后果。 严重的脱垂病人会合并心衰,需要先用药物或其它辅助手段(比如利尿、补钾、强心处理)将心衰控制后再进行手术,有的瓣膜脱垂会合并心内膜炎,也需要先用有效抗菌素控制心内膜炎后手术……总而言之,慢性二尖瓣脱垂患者,即便需要手术治疗处理,也需要综合各个方面因素,选取合适的时机再进行处理,只有这样患者才能够在术后恢复的更快更好!

刘亚民

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2022年发现肺部小结节,定期复查,无变化,咨询是否安全。患者男性42岁

就诊科室:胸外科

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医生建议:肺部结节需定期复查,观察是否有变化。若结节持续存在,手术切除需谨慎考虑。建议保持良好生活习惯,避免受凉感冒,定期体检。

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我晚上睡着后突然咳嗽,伴有呼吸困难和前胸痛,持续大约1分钟,可能是什么原因?患者女性72岁

就诊科室:胸外科

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医生建议:根据症状和检查结果,初步判断可能存在冠心病肺部炎症肺气肿等问题。建议进行心电图检查,并在必要时进行冠状动脉造影或冠状动脉CTa以明确诊断。日常生活中,应避免过度劳累,保持健康的饮食习惯,戒烟限酒,适当进行有氧运动,以预防和控制疾病的发展。

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患者感觉左胸下方岔气样不适,深呼吸及按压时略有疼痛。已进行胸片检查,结果无明显异常。患者男性23岁

就诊科室:胸外科

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医生建议:根据症状和检查,推测可能是肋间神经炎症、筋膜炎或肌肉劳损。建议先热敷并涂抹扶他林治疗。如症状不缓解或加重,建议就医进行进一步检查。生活建议:保持作息规律,避免过度劳累和情绪焦虑。

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