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糖尿病患者的血糖怎么监测?

糖尿病患者的血糖怎么监测?

只重视口服降糖药,拒怕胰岛素治疗

有些 2 型糖尿病患者对胰岛素有很深的偏见,拒绝使用胰岛素。其实 1 型和 2 型是糖尿病的 2 个类型,对于 2 型糖尿病病情较重或有不可逆转性并发症者,有必要坚持长期胰岛素治疗。

只重视高血糖,忽视低血糖

有些人降血糖喜欢快和猛,其实长期、持续、频繁的低血糖将导致脑组织不可逆的损害,重则昏迷或死亡。低血糖可引起交感神经兴奋,使升糖激素分泌过多,胰岛素分泌受抑制,产生持续性高血糖反应,使血糖控制更困难。所以降血糖“宁高勿低”。

只重视空腹血糖,忽视餐后血糖的监控

糖尿病并发症的发生与发展,取决于血糖的控制与否,尤其是餐后血糖起着重要的作用。血糖控制理想值:空腹 4.4-6.1 mmol/L,餐后 2 h 4.4-7.8 mmol/L。

血糖监测每天安排起来

血糖监测是糖尿病患者自我管理的重要组成部分,血糖监测不仅十分重要,血糖监测的方式和方法也是有很多讲究的。那么,哪些时间点是可以去测量血糖的呢?

1、空腹血糖:指隔夜空腹 8 小时以上取血测定的血糖值,而中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖。

2、餐前血糖:指中、晚餐前测定的血糖。

3、餐后 2 小时血糖:指早、中、晚餐第一口饭计时两小时测定的血糖。

4、随机血糖:一天中任意时间测定的血糖。

较为理想的血糖监测应为全天血糖谱的测定,根据情况可以采取 5 点法(空腹+三餐后 2 小时+睡前)或 7 点法(三餐前+三餐后 2 小时+睡前或夜间)。

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文章 戴墨镜可以保护眼睛吗?

民间的传言是这些的:白天出门戴墨镜,可以减少紫外线对眼睛的伤害。 那么真相是这些的:确实可以,但要选择具有防晒功能的墨镜。 紫外线具有穿透性,虽然角膜可以过滤掉相当一部分紫外线,但仍然有一部分会达到眼球内部。 长期接受紫外线的慢性照射,会增加眼睛白内障、翼状胬肉、视网膜黄斑病变的发病几率。 墨镜是减少紫外线对眼睛伤害的重要手段,但需要注意的是,不是所有墨镜都能防紫外线。 有些墨镜只会在一定程度上降低透光度,这样一来瞳孔可能会放松警惕而扩张,反倒让紫外线更多地进入眼睛。 在挑墨镜的时候,看它是否有标注「100% UV 吸收」或者「UV 400」字样,这样的墨镜才能起到比较好的防紫外线作用。

林汛格

主治医师

暨南大学附属第一医院

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文章 慢性咽炎怎么回事,可以治疗吗

嗓子不舒服?感觉喉咙有痰,咳不出来又咽不下去?吃了很多治嗓子的药还是不见效?一刷牙就干呕? 于是你无奈地接受了这个事实:老咽炎了,治不好~,于是成了慢性疾病。 慢性咽炎是咽炎中的一种,常因急性咽炎反复发作而导致的一种咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。生活中很常见,不致命却很烦恼。能不能治好?答案是~能治疗。 急性咽炎:大部分是和病原体(病毒、细菌)的感染有关,是上呼吸道感染的一种,这种病变大部分是可以通过抗感染治疗后完全恢复的。 慢性咽炎 :是由长期的非生物因素刺激所致,不能完全根治,会反复发作。 慢性咽炎有什么症状表现? 咽部有粘液吐不净; 时不时干咳和清嗓子; 咳嗽无痰有粘液; 咽喉干燥需要不断地喝水来缓解; 喉咙有异物阻塞,闷胀,紧绷感,但进食不受影响; 晨起刷牙恶心; 以上这些症状其中一条两条或者多条符合你的症状吗? 还会反反复复,经久不愈,特别是食用刺激性食物、疲劳、情绪不好或天气变化时还会加重。 很多人以为慢性咽炎就仅仅是咽喉部病变,这是不全面的!很多人吃了很多药都治不好,是因为你没用对药! 下面我们来看看什么原因会导致慢性咽炎。 1.来自上气道的炎症刺激 急性咽喉炎反复发作,慢性扁桃体炎,龋齿,牙龈炎等。 慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等,其炎性分泌物经后鼻孔流至咽后壁刺激咽部黏膜,同时鼻部疾病可以造成鼻阻塞,患者长期张口呼吸,引起黏膜过度干燥导致慢性咽炎。 2.胃 食 管 反 流 近年来因胃食管反流引起的慢性咽炎患者越来越多。 当各种原因导致食道下段括约肌松弛,胃内容物和胃液等就可能反流到食管,甚至到达咽喉、气管等部位,刺激咽部、气管,从而出现咽部不适、异物感、慢性咳嗽等,尤其在饭后、平躺等情况下,胃酸反流机会明显增加,胃食管反流性咽炎的症状就更加明显。 除了慢性咽炎的临床表现外,常伴有程度不同的胃食管反流病的症状,如胸痛、烧心、泛酸、嗳气、胃胀、胃痛等。 3.物理化学因素的刺激 长期烟酒过度,受粉尘、有害气体刺激,教师、歌唱者长期过度用嗓等。 4.过 敏 性 因 素 特别是有过敏性鼻炎,哮喘的患者。 5.全 身 因 素 某些慢性病,如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等也会引发慢性咽炎。 6.此外,内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能素乱等也会引起。 7.情 绪 因 素 情绪是不可忽视的因素,长期急躁、焦虑、紧张患者更容易出现慢性咽炎。 中医也称之为“梅核气”,指“因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。”

林汛格

主治医师

暨南大学附属第一医院

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文章 优甲乐什么时候服用最好?

在门诊,一直有甲友问:医生,优甲乐是在早饭前吃还是早饭后吃?可以改到晚上吃吗?一天吃几顿啊? 这三问,每一问代表了病友的疑惑、不解,相信每一个门诊医生都要直面这“三问”。那么,优甲乐到底该怎么服用?哪种服用方法更好呢? 翻阅了左甲状腺素钠片(商品名优甲乐)的药品说明书,试着寻找一种标准答案:左甲状腺素钠片应于早餐前半小时空腹将一日剂量一次性用适当液体(如半杯水)送服。 在这里,划三个重点: 第一,早餐前半小时; 第二,空腹; 第三,一日剂量一次性用适当液体(如半杯水)送服。 空腹早饭前30分钟服药,此刻上消化道内食物基本没有,有利于药物在胃壁、小肠壁被充分吸收,快速地发挥效能。服药半小时后再吃早饭,对药物的药效影响就很小了。而如果和食物同时服用或饭后服用,药物的吸收率会减少20%左右。 左甲状腺素钠片是一种长效激素,半衰期在七天左右,每天服用一次就可以获得稳定的血药浓度,分成二顿服用没有意义,况且晚上一顿也不利于药物的吸收,病友依从性会减弱。 合理科学的选择服用药物的时间,调节用药的剂量,从而维持最佳的甲状腺功能。

林汛格

主治医师

暨南大学附属第一医院

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