小孩子们天天摔跤没一点事儿，但中老年人却最怕摔倒。别说摔倒了，你有没有听说过，老年人打个喷嚏都能骨折的？

是的，由于岁数大了后全身骨质的矿物质丢失，导致中老年人的骨头与年轻人柔韧的骨质不同，变得疏松脆弱。而且这种脆弱是全身性的，不仅让中老年人的骨头非常容易骨折，而且骨折后治疗起来也非常困难，因为骨头疏松的厉害，钢钉钢针进去都吃不上进，而且骨折后的长期休息会进一步加重骨质疏松，形成 恶性循环。

然而，中老年人骨质疏松骨折又是非常常见的问题，今天咱们就来聊一聊中老年人一旦发生骨质疏松骨折，该怎么办。

首先我们先得说说，脊柱骨质疏松骨折到底是个什么意思。

我们的脊柱，包括颈椎、胸椎、腰椎等，主要是由一块块像砖头一样的“椎体”骨，叠垒起来的。而每两块椎体骨之间，就垫着大家耳熟能详的“椎间盘”。我们的全身的重量，包括手持肩扛的重量，包括跳跃落地的冲击力，都要通过脊柱的椎体传递到脚部。

当人们岁数大了以后，全身骨骼中的骨质量和骨矿物质密度都会逐渐下降，让骨骼尤其是椎体骨的强度逐渐降低，骨头承重的能力也就相应下降。渐渐的，当椎体骨质疏松达到一定程度后，就连打个喷嚏这么小的冲击力，都可能成为“压坏椎体的最后一根稻草”。

当这根稻草落下时，椎体就会因为再也无法承担压力而从内部破裂，整体被压缩。而且如果暴力大的话，比如不小心摔倒坐在地上，这种压缩性骨折有时还不是一个，而是连着好几个椎体骨一起被压缩骨折。这时就有了门诊最常见的椎体骨质疏松性的压缩性骨折

脊柱椎体骨质疏松骨折，在 50 岁以上的中老年人，尤其是绝经后的中老年妇女身上最为常见。而且最常出问题的就是脊柱弯曲“拐弯”的地方，比如胸 12 椎体、腰 1 椎体。正如前文所说，这类骨折往往不是特别大的暴力引起，而是非常小的损伤，甚至连老人自己都回忆不起受过伤。

老人会自觉在伤后，或者甚至没有受伤不知道为什么出现后背或后腰部疼痛，一般是持续性疼痛，站立活动时疼痛会加重。严重的甚至还会出现神经刺激的放射性疼痛。由于疼痛的程度不一样，加之老年人很多对疼痛不是特别敏感，所以往往很容易被忽略。时间久了会发现老年人身高降低，驼背加重，很多都是在拍片子查其他问题时，意外的发现有或者曾经有骨质疏松骨折。

而这部分中老年人，如果去用双能 X 线骨密度测量法查骨密度，基本会发现他们的 T 值都≤-2.5，也就是达到了“骨质疏松”的诊断标准。

正如前文所说，保守治疗尽管有很多优点，但是也有明显的缺点，主要的就是对于疼痛特别严重的患者来说，保守治疗患者因为疼痛无法下地行走需要卧床，而且是长期卧床。但是大家都知道，老年人是不能躺的，一躺下去，很多就起不来了。很多老人并不是骨折本身，而是因为长期卧床最后走了。因为长期卧床不仅会让全身的骨质疏松更加恶化，还会出现褥疮、肺部感染、泌尿系统感染的并发症。

所以，一般只是对于疼痛症状不明显、身体情况较好，没有神经刺激症状的患者建议保守治疗。这样他们可以不用长期卧床，很快就能佩戴支具活动，不至于出现各种并发症。此外，如果老人身体状态实在太差，没有办法耐受麻醉和手术，也只能保守治疗。

而保守治疗，主要就是休息、口服非甾体类抗炎药和抗骨质疏松药物，佩戴脊柱固定支具，早期在床上康复锻炼，伤后 1-2 月尽快的开始佩戴支具下床锻炼。

对于仅仅是压缩骨折，没有椎管狭窄神经脊髓压迫的患者，一般都是考虑做微创手术。包括经皮椎体成形术(PVP )和经皮椎体后凸成形术(PKP )。这类手术快速简单、风险相对较小，患者术后很早就能下地活动。除了各种原因引起的椎体压缩性骨折外，椎体肿瘤的患者也可以考虑这类手术方法。当然，它的缺点就是如果患者有椎管狭窄或脊髓神经刺激，那就不行了。需要开放手术，也就是传统的切开，把狭窄的椎管打开压迫的东西去掉，再用钢钉钢棒固定。