高血压的变化特征和服药方法

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主任医师高天理
主任医师高天理

高血压的变化特征和控制方法(一)

有效控制高血压,就是需要在整个24小时内平稳降低血压,尤其是在清晨和晚上,这两个时间段血压会增高,这时脑血管和心血管事件的风险最大。不论高血压的严重程度如何,在一天中的这些时间血压变化,都可能引发严重薄弱的动脉壁破裂,引起脑出血;或动脉粥样硬化斑块破裂,是随后的血栓形成的关键触发因素。因此,清晨和傍晚的血压控制,都是降低卒中风险的一线目标。服降血压药的时间表和药物类型,可能会影响卒中的24小时模式,特别是在之前进行的研究中,证实血压在日常活动开始时,比如清晨大幅升高,是老年人清晨卒中危险的决定因素。所以,应该服用每天一次的缓释药物来控制血压。临床试验中,大多数药物是于早晨服入,并证明在一天中的这个时间给药具有治疗价值。尽管降压药合格的标准为:在24小时内,降压药的谷峰浓度产生的降压效果,必须至少等于峰值浓度所产生降压效果的50%,这一规定经常被误认为是24 小时内可以实现完全的血压控制,但是满足此标准,并不能确保改善清晨和下午血压的激增。因为即使每天早晨服用降压药,在第二天早晨给药之前,24小时用药间隔结束时,降压效果已经太弱,无法充分抵御此时的血压增高。在老年人中可能,清晨血压升高可达40mmHg或更高。

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