病原微生物解析

自体瓣膜心内膜炎的病原微生物主要包括链球菌和葡萄球菌。其中，急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，而亚急性感染性心内膜炎最常见的是草绿色链球菌。此外，肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌、流感嗜血杆菌、D族链球菌（牛链球菌和肠球菌）、表皮葡萄球菌等也可能引发感染。真菌、立克次体和衣原体等病原微生物虽然较为罕见，但仍可能成为感染性心内膜炎的致病因素。

临床表现多样

自体瓣膜心内膜炎的临床表现多样，且时间间隔长短不一，通常在2周以内。患者可能表现为发热、全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等非特异性症状。发热是感染性心内膜炎最常见的症状，亚急性感染者可能出现弛张热，体温一般小于39℃，午后和晚上较高。部分患者可能出现头痛、背痛、肌肉关节痛等症状。

心脏杂音：重要体征

高达85%的自体瓣膜心内膜炎患者可闻及心脏杂音，这是由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。急性感染性心内膜炎患者出现心脏杂音的概率要高于亚急性患者。瓣膜损害所致的杂音主要为关闭不全的杂音，其中以主动脉瓣关闭不全最为常见。

治疗与预防

自体瓣膜心内膜炎的治疗主要包括抗感染治疗、手术治疗和介入治疗。抗感染治疗是基础，需根据病原微生物的种类和药敏试验结果选择合适的抗生素。手术治疗适用于瓣膜功能严重受损的患者，如瓣膜置换术。介入治疗则适用于部分患者，如经皮瓣膜修补术。预防措施包括控制感染源、注意个人卫生、定期体检等。

医院与科室

自体瓣膜心内膜炎的治疗需要在具有心血管专业资质的医院进行。心内科和心脏外科是治疗自体瓣膜心内膜炎的主要科室。患者应选择正规医院，寻求专业医生的帮助。