关于孩子湿疹，这一篇就够了

李丽丽

湿疹到底是什么？

天气冷了，北方的城市都来了暖气，那么我们儿科群里又出现新的讨论了

医生，我家孩子脸上这是什么？疙疙瘩瘩的，看着很难受。

医生，我家孩子这是热的吗？穿的也不厚啊

医生，是我吃东西不注意吗，为啥我家孩子出这么多疹子？

医生，湿疹怎么才能消除啊？

医生，我家孩子湿疹都结痂了，流脓了，需要涂什么药吗？

针对大家的问题，我做了以下总结，希望可以帮助大家。

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。湿疹不湿，相反，湿疹是干燥、有脱屑、有渗液，甚至有裂口，伴有明显瘙痒感。

婴儿湿疹定义

婴儿湿疹是一种婴儿期常见的慢性、反复发作的皮肤病。生后即可发病，0-3个月发作频繁，一般6个月减轻，1岁左右逐渐好转，少数病儿可延迟至3岁左右。

湿疹的临床表现特征是什么？

其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。因瘙痒患儿夜间哭闹，会影响睡眠。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。

湿疹的形态

初起时为散发或群集小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。如红斑、斑丘疹、疱疹、黄色渗液、黄色鳞屑，然后结痂、脱屑。

湿疹的好发部位

面部的两颊、眉间、额、头皮、下颌、颈背、前胸、臀、膝盖甚至全身。

湿疹形成的原因

第一、湿疹的难点在于病因很难明确，其中首先包括遗传因素（湿疹较重的宝宝可以问问比如父母或者其直系亲属儿时是否得过哮喘等）

第二、免疫失调

第三、湿疹不是过敏，虽然食物过敏跟湿疹有联系，但通常并不是湿疹产生的主要原因。也有少部分宝宝会对牛奶、鸡蛋等食物过敏，这样的情况可以带宝宝去医院做过敏原测试（如果确实和过敏有关，相关的食物要忌口，其他食物还是可以吃的，不要盲目忌口，以免影响宝宝的正常饮食和生长发育）。食物过敏引发的皮肤症状包括急性荨麻疹、血管性水肿、接触反应，这些反应通常是迟发性过敏反应，发生在进食后2-6小时。

第四、机械性摩擦，如唾液和溢奶经常刺激，也是诱因。

第五、护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。

第六、阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，尤其是湿热在临床上最常见，家长应该注意不要将婴儿包裹太厚，及时更换汗湿的衣物。

第七、接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。

第八、患儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，以及内皮含水及氯化物较多，因而容易发生变态反应。

第九、母体雌性激素影响，在新生儿时期，由于母体雌性激素通过胎盘传给胎儿，以致新生儿皮脂增多，易致脂溢性湿疹。

湿疹的临床分期分型

可按发病过程分为3期：（分期、分型部分内容取自教科书及百度资料库）

(1)急性期：起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，逐渐向四周蔓延，如腋下、腹股沟部、肛门周围等处可以受累，常合并擦烂。如护理不当可继发感染，或导致湿疹泛发全身。此期病儿夜不能眠、烦躁不安，合并感染者可有低热。

(2)亚急性期：此期渗出红肿、结痂逐渐减轻，皮损以小丘疹为主，时有白色鳞屑，或残留少许丘疱疹及糜烂面。可持续很长时间。

(3)慢性期：多见于1岁以上的婴幼儿。皮损以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要表现，极少数可发生苔藓样化。如治疗不当，或在一定诱因下，随时可以急性发作，自觉剧烈瘙痒。

婴儿湿疹按皮肤损害分为3型：

(1)脂溢型：多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

(2)渗出型：多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。如不及时治疗，可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。

(3)干燥型：多见于6个月～1岁小儿，可一开始就是干燥型表现，或亚急性期以后。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢侧伸面。往往合并不同程度的营养不良。

湿疹应该怎样治疗

第一，对于少部分极其严重的湿疹是需要按医生处方使用激素药膏或口服药。这样做不仅是安全的，也是最有效应对湿疹的方法。不要因为宝宝症状严重随意增加用药频率。也不能因为害怕激素而过早给宝宝停药甚至抗拒药物。

外用激素类药物（如氢化可的松乳霜或软膏），能有效缓解皮肤搔痒，减轻炎症，对轻度湿疹特别有效。

无激素的局部止痒药物——能迅速缓释皮肤干燥搔痒等症状并几乎没有副作用，但有些含有酒精的药物可能引起灼烧感。

第二、如果发生了感染，可以使用外用或者口服抗生素。仅用于因继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。

第三、口服抗组胺药物有助于缓解皮肤瘙痒。2岁以内婴幼儿宜选用：异丙嗪(非那根)，苯海拉明等单一或轮流内服，有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。2岁以上患儿宜选用第二代无明显镇静作用的抗组织胺药，如西替利嗪口服液及氯雷他定等。

第四、局部免疫调制剂

第五、口服激素--不推荐针对幼儿使用，会构成其他健康风险。另外，停止服用后常会复发。

湿疹怎样给予日常护理

第一、温水浴，每日进行温水浴其实是很好缓解湿疹不适的方法，但要注意一定避免水温过高，一般推荐和体温相同或者稍低，同时时间要短，控制在10分钟左右。避免任何含有皂基的沐浴露，泡泡浴也不可以，给宝宝用的沐浴露一定要是无刺激的，并且最后必须冲洗干净。不要用任何搓澡巾，洗完用柔软的毛巾轻轻吸干，不要用力擦，然后马上抹上润肤霜。洗澡频率不要超过一天一次。

第二、保湿，并在浴后3分钟内涂上润肤品，比如把无香精的润肤露（最好是霜状或膏状，比乳液更保湿）涂满宝宝全身，锁住水分。经常规律使用润肤产品，可以减轻皮肤的瘙痒和干燥。使用湿疹专用的乳液，或者用凡士林，总之厚一些的质地能锁住水分

第三、避免日常刺激物，如刺痒的面料、肥皂或洗涤剂中的化学物，大部分市面上的洗涤剂都含有大量化学成分，这对于普通宝宝没有影响。但对于容易换湿疹的敏感宝宝，洗后衣物上的成分残留，哪怕只有一点点，都会导致宝宝湿疹加重。因此，请一定选择同样温和的、没有香味、不含皂基的洗涤剂。

第四、床单、被罩、睡袋等直接接触的面料，避免羊毛、羊绒、化纤的衣物，对于床品的选择需要全棉透气，避免过硬的材质对皮肤的刺激，包括宝宝经常抱着的长毛绒玩具也有可能造成湿疹加重。

第五、衣物面料同上，更要注意避免羊毛、羊绒、聚酯纤维的衣服，推荐使用全棉的布料。

第六、家庭环境，家里要经常保持通风，不要在室内吸烟。如果家里有地毯或者宠物也要注意，因为这些也可能会加重湿疹。

第七、防止宝宝手抓，一抓就会加重湿疹，严重的还会弄破渗水发炎。因此，患有湿疹的宝宝一定要注意把指甲剪短，保持手部清洁，尽量避免宝宝抓。如果宝宝抓的频繁，可以给宝宝戴上全棉手套。最好尽量分散他的注意力不让他多抓。第八、得过湿疹的宝宝，即使好了，也要注意常规保湿护理，沐浴后坚持涂润肤露，脸上要用润肤霜才够润。给宝宝洗过手脸后，要立即擦干，避免冷风直吹，擦干后一定要涂上润肤的产品

第九、使用取暖设备时要注意室内湿度应控制在50-60%，可采用加湿器

第十、冬季洗澡不用过于频繁，不用每次都使用沐浴露，洗澡水温在37-38度，不要过热；洗完澡后为宝宝涂抹润肤霜

第十一、6个月以上的宝宝，适当多摄入一些温开水，增加新鲜蔬果的摄入，既补充水分又补充维生素。

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