急性心力衰竭的检查
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侯争飞
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急性心力衰竭由于进展比较快，那么在检查上，包括心电图检查看看有没有心律失常，因为严重的心律失常可以造成心力衰竭。对于急性心力衰竭确诊的方法就是做心脏的彩超，也就是超声心动图，可以反映心脏射血分数。那么做胸片检查可以看看肺水肿的情况，在急性心力衰竭会出现肺泡水肿，此时会出现蝴蝶影或者是弥漫性的肺部阴影的情况。
这个是急性心力衰竭的检查。还可以检查一些生化的指标，比如说心肌酶谱、肌钙蛋白等这些明确有没有冠心病，同时要测量血压，因为严重的高血压会造成心理衰竭，超声心动图的检查也可以排除一些由于感染性心内膜炎造成腱裂破索坏而出现的情况，此外也要进行物理检查比如说视、触、叩、听这些检查方法。
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侯争飞
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文章 高血压患者一定要终身服药吗？
医生常常告知患者“高血压必须终生服药”，而许多患者因为觉得“一旦开始吃药，就得吃一辈子”而耽误最佳治疗时机。 那么，高血压是否需要终生服药？ 答案绝不是简单的“是”或“否”，而需要辩证看待。 高血压的诊断也要“打假”我们熟知教科书上高血压的诊断标准：在海平面，处于静息状态下，非同日测量 3 次，收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg。 我们常说的原发性高血压，也就是“真高血压”，常是多种复杂因素造成或原因不明的。另一类可找到明确原因，比如失眠、压力大、肥胖、内分泌因素等引起的高血压，属于“假高血压”。 什么是假高血压呢？ 由某些特定因素或特殊疾病引起的血压升高，并达到高血压诊断标准，但去除该因素或疾病后，血压能够恢复到正常水平，这种情况下的血压升高常常是一种“假高血压”，假高血压不需要终生服药。高血压的“终生服药”并不简单 真正的高血压需终生规范治疗。患者需要通过药物治疗、饮食调节、心理调节、合理锻炼来控制血压。 高血压的药物治疗 绝不仅仅只是“终生服药”这么简单，还需要遵循下列原则。 治疗应当因人而异，选择合适的降压药物，即“一千个患者有一千种治疗方案”。 血压本身随昼夜、季节、气候等变化而发生动态变化，药物的选择和剂量应因地制宜，因时制宜。即“冬则药多，夏则药少；忙则药多，闲则药少。” 患者自身血压随着年龄增长会有所变化，应当定期监测，根据实际病情调整方案，绝对不能“一张处方吃一辈子”。 药物治疗应当与非药物治疗相互配合，保持合理的膳食、良好的生活方式、轻松愉快的心态，才能让药物治疗发挥最大的作用，“光吃药是治不了病的”。 “有的放矢”改善依从性 为何许多确诊的高血压患者不能遵医嘱长期服药呢？ 原因有 3 类：①认为治疗后血压下降了就没有高血压，自行停药。②认为“是药三分毒”，长期服药会有很大不良反应。③经济条件有限。 相应的解决办法： 健康宣教：让患者正视疾病，了解疾病。高血压病是一种慢性病，需要长期调理，规范治疗。 增加与门诊患者的有效沟通。对确诊的高血压患者来说，只要选择合适的降压药物，就不会有明显的不良反应。 指导患者选择治疗效果相同而价格相对较低的降压药物。 总而言之，对于高血压，我们应当慎重诊断，对症下药，加强医患合作，其终极目标是让患者带病长寿。
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文章 为什么要做脑血管造影？如何做？
随着人们的日常生活水平的提高，高血脂，高血压，高血糖也就是我们说的三高的发病率日益攀升，脑血管疾病的发生率也是逐年上升，现在就给大家介绍一下，脑血管病检查的一个金标准脑血管造影这种检查到底怎么做？ 脑血管造影有什么优势，为什么它是脑血管疾病检查的金标准？ 我们经常也可能会听过脑部增强 CT 或者是脑部增强磁共振，虽然这些也是打了造影剂然后做 CT 或者是磁共振的扫描，然后看脑部血管的情况，但是这些检查手段是没有脑血管造影准确的;原因就是因为脑血管造影它是利用选择性的造影，从血管里边把造影剂送到脑部血管的部位然后再把造影剂打进去进行脑血管成像，相对来说准确就高的多，而且通过计算机的分析，可以得到一个清晰准确的脑血管图谱。用于诊断脑血管疾病包括脑血管的狭窄扩张，痉挛肿块，这些都是可以发现的。因此这个检查手段，远远的优于增强 CT 和增强磁共振，B 超、X 线这些那么效果相对较差。 脑血管造影的具体操作方法 首先我们要明确脑血管造影是一种有创的检查，是在大腿根部进行局部麻醉之后，切一个约 5 毫米的小口，然后再穿刺股动脉，放置动脉鞘，然后在透视下将事先准备好的带有造影管的，导丝通过股动脉，经过腹部，胸部的大动脉，分别进入左右侧的脑的供血血管，这里的血管包括双侧的颈内动脉，颈外动脉，还有双侧的椎动脉，这样的话造影剂继续往前流就流到脑部血管包括各个血管及其远端的垂直血管。造影完成之后，这个时候我们就可以把造影管及股动脉鞘撤出，然后就要压迫止血，穿刺点，压迫最少是 6 个小时，一般来说就是 6~8 个小时，24 小时可以下床行走。 那么哪些情况需要做这种检查呢？一般来说就是脑部血管问题，比如说脑血管的畸形，脑动脉瘤以及颈内动脉有血管漏这些情况，都是要做这种检查的，还有一种烟雾病，其实它不是什么烟雾，而是由于脑血管的问题而出现的像烟雾一样的扩张的一些脑血管团。 最后提醒大家脑血管病一定要引起大家的重视，因为容易出现严重的并发症，甚至会造成患者瘫痪甚至死亡，所以一旦确诊为脑血管病，就得及时到医院就医，病情稳定之后，还得长期的使用抗凝药，抗血栓的药物，具体情况必须得在医生的指导下进行有效治疗。
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文章 造影后多久可以下床？
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侯争飞
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侯争飞
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