目前强直性脊柱炎尚无法根治。如能及时诊断及合理治疗,可以达到控制症状并改善症状,其治疗从几个方面:
1、非药物治疗
- 保持良好的生活方式,戒烟戒酒;
- 适当体育锻炼以增强椎旁肌肉力量,如游泳,站姿保持挺胸、收腹、双眼平视前方,坐姿保持胸部直立,睡硬板床,多取仰卧位,低枕。
2、药物治疗
- 非甾体类消炎药 NSAIDs ;
首选,可迅速改善腰背部疼痛和晨僵症状,减轻关节肿胀和疼痛,增加关节活动范围。不同患者可能对不同类型的 NSAlDs 疗效反应性不同。
应注意的是,同时使用 2 种及 2 种以上 NSAIDs 不仅不会增加疗效,反而增加药物副作用。
- 生物制剂:
起效快,使用 6-12 周有效者建议继续使用。
抗肿瘤坏死因子拮抗剂。使用生物制剂前需要排除急性感染、活动性结核和你瘤,并注意防范可能的过敏反应。
- 柳氮磺胺吡啶:
特别适用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎,推荐剂量每日 2.0g,分 2/3 次口服,通常在用药 4-6 周后起效。一般以 0.25g,每日 3 次起始,以后每周递增 0.25、直至 1g、每日 2 次。
也可根据病情或者患者对治疗的反应调整剂量及疗程,维持 1-3 年,磺胺过敏者禁用。
- 糖皮质激素:
一般不主张囗服或者静脉全身应用。
顽固性外周关节炎、关节积液可行关节腔内注射长效糖皮质激素,重复注射应间隔 3-4 周,一般不超过 2-3 次/年。
- 沙利度胺:
部分难治性患者能改善临床症状和炎性指标,初始剂量每晚 50mg,每 10-14 天递增 50mg,至 150-200mg 每晚维持。
3、外科治疗:
当受累髋关节融合、强直和畸形时,内科治疗效果不佳时,行人工全髋关节置换术的最佳选择。

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