少见的脑血管病之——体象障碍

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
田立军

最近脑病科就诊的患者依然很多,症状却不是千篇一律,其中有很多并不常见,此处所说的体象障碍就是其中一种。

神经科所说的体像障碍是脑损害后患者对自身空间表象的认知碍,是一种综合的、复杂的失认症,通常是由顶叶功能受损所致,多发生在非优势侧——右顶叶病变时更为突出。它是指患者基本感知功能常,但对自己身体部位的存在、空间位置和各部分之间的关系失去辨别能力。说白了就是对自己身体感觉、认识有了异常。

临床上脑血管病患者中比较多见,但临床医生常常忽视而不能确诊。也可见于脑瘤,脑外伤及脑立体定位破坏手术后的患者。表现为:

  • 偏侧忽视,对病变对侧的空间和物体不注意、不关心,似与己无关。
  • 病觉缺失,患者对对侧肢体的偏瘫全然否认,甚至当把偏瘫肢体出示给患者时,仍否认瘫痪的在。
  • 手指失认,不能辨别自己的双手手指和名称。
  • 自体认识不能,患者否认对侧肢体的存在,或认为对侧肢体不是自己的。
  • 患肢现象,患者认为自己的肢体已经不复存在,自己的手脚已经丢失,或感到自己的肢体多出了一个或数个,例如认为自己有三只手等。

如果有以上情形的人可要注意了,您可能患了脑血管病,最好及时就医,不要耽误病情。最近在脑病科住院治疗的王大爷,就是这种情形,没有明显肢体活动不利,就是说话犯糊涂,大夫让他指指自己的鼻子,他就说自己没有鼻子,找不到了,还总是觉得自己脚尖朝后长,脚后跟儿朝前…弄得家属哭笑不得,还以为自己亲人得了癔病,住院后由医师详细全面的查体、询问病史并结合影像学检查,初步诊断患者为脑梗塞。分析这属于认知障碍,脑认知活动是由大脑的不同区域参与完成的:分为初级感觉区,感觉联络区,感觉总联络区。其中感觉联络区 抵达大脑皮质初级感觉区的信息,再传到相邻的感觉联络区(视觉联络区、听觉联络区、躯体感觉联络区)才成为理解的“成形”的知觉,如果初级感觉区完好,而感觉联络区受破坏,患者能感受到刺激,但不具体,“不成形”,所以对这些感觉也就不能理解。如果中央后回初级躯体感觉区完好,而相邻的联络区破坏,患者就失去对感觉的成形感,对自己身体发生形体异常的感觉(体像障碍)。

病因明了之后,根据患者不同情况,设置科学的诊疗方案,采用中西医药、针灸、康复训练结合的办法。

脑梗塞属于缺血性的中风。早期治疗很重要,经过一段时间的疗,王大爷满意出院。

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