孕妈妈辛苦生完宝宝后,还需要注意预防产褥感染,发热、疼痛、异常恶露是产褥感染三大主要的症状,所以,产妇有产后发热症状,我们首先要考虑产褥感染,再排除其他原因。
那么,确诊产褥感染都需要做什么检查呢?
首先,我们要详细询问病史,比如既往有没有宫颈炎、阴道炎,有没有胎膜早破等,有没有产道损伤、滞产等,这些会增加发生产褥感染的几率。
其次,我们要做下全身及局部检查,仔细检查剖宫产的切口愈合情况,有没有局部渗出及裂开。在做下妇科内诊检查,看看会阴伤口有没有红肿、有没有脓性分泌物流出,阴道分泌物有没有腥臭味、是否是脓性分泌物等,宫颈有没有充血,子宫及附件有没有压痛。在常规做下白带常规,看看有没有阴道炎。
一般产褥感染都会出现子宫和(或者)附件区压痛,剖宫产切口或者会阴伤口可能出现红肿感染症状,也可以正常。所以,做妇科内诊检查对确诊产褥感染很重要。
另外,确诊产褥感染,还需要做下血清 C-反应蛋白,血清 C-反应蛋白升高,有助于早期诊断感染,做下血常规,炎症一般会出现白细胞增高。也可以做下子宫附件超声检查、CT 对感染形成的炎性包块以及脓肿等,可以定位和定性。
此外,是做病原体检测。通过分泌物或者脓肿穿刺物、后穹窿穿刺物做细菌培养和药物敏感试验,既可以明确有没有感染,还可以为治疗提供依据。
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