酒精中毒的处理(七)

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主治医师杨剑
杨剑,主治医师,玉山县文成街道卫生院,全科

酒精中毒救治中的几个问题

洗胃与止吐

  • 洗胃须严格掌握适应证,酒精吸收很快,半小时即已吸收入肠,或是病人就诊前已经呕吐,因此洗胃意义不大,且有增加误吸和损伤胃黏膜的的风险。限于以下情况之一者方可洗胃:
  • 一是饮酒后 2 h 内无呕吐,评估病情可能恶化的昏迷患者;
  • 二是同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒;
  • 三是已留置胃管特别是昏迷伴休克患者,胃管可试用于人工洗胃。

洗胃液一般用 1% 碳酸氢钠液或温开水,洗胃液不可过多,每次入量< 200 ml,一般总量 ≤ 4000 ml, 胃内容物吸出干净即可,洗胃时注意气道保护,防止呕吐误吸。呕吐可以将酒等胃内物排出,减少进入血液的酒精含量。但剧烈长时间的呕吐会使胃内压力剧增,引起胃贲门底部撕裂,对胃黏膜、消化道造成损害,还会导致脱水和电解质紊乱。此时可以使用止吐药胃复安 10mg,肌内注射,如有胃出血禁用。

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