娱乐圈的一则小故事曾经极度有名,好莱坞知名女星安吉丽娜·朱莉因为有着极高的乳腺癌家族遗传史,而选择接受了双侧乳腺切除手术,轰动一时,也再次将乳腺癌这一女性疾病推到了公众舆(yu)论的焦点上。
我们都知道,对于任何的恶性肿瘤而言,早期发现、诊断及治疗都是降低其死亡率,提高生存质量的关键,乳腺癌亦是如此。有数据统计,乳腺癌早期的治愈率能达到90%左右,而晚期的治愈率相对比较低,但乳腺癌的隐匿性很强,不少患者在早期没有明显症状,很难依靠自身去发现、判别,这时就凸显出专业的乳腺检查对于乳腺癌预防和治疗的重要性。
在目前临床上所使用的乳腺癌辅助检查手段中,乳腺钼靶检查和乳腺彩超是公认最常用且最有效的方法,那么它们各有什么优势,又适用什么样的人群呢?
一、乳腺钼靶检查是首选
乳腺钼靶检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳(ru)房的技术,它能够清晰的显示乳腺各层组织,发现乳腺增生、各种良性肿廇、恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱等问题,如“火眼金睛”般可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化块,这是普通X线以及CT、B超等检查手段难以做到的,尤其对于临床触诊无明显肿块的乳腺癌,如原位癌、导管内癌等,往往就需要从细小的钙化表现来判断良恶性,为乳癌的早期诊断提供了良好的基础。实践也表明,50岁以下的乳腺癌患者,85%是由乳腺钼靶x线摄影检查发现的,通过该方法普查,可使50岁以上女性乳腺癌死亡率下降30%。所以乳腺钼靶检查是早期发现、诊断乳腺癌的最有效、最可靠的方式,它不仅痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,是诊断乳腺疾病的首选。
美国癌症协会建议,35-39 岁的女性应进行一次乳腺钼靶检查,40岁以后每两年至少检查一次,50岁以后每年检查一次,而对于初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌和患乳腺良性疾病等乳腺癌的高危人群,应每年做一次乳腺钼靶检查,但由于乳腺钼靶检查具有一定的辐射性,所以年轻、未怀孕生子的女性还需谨慎选择。
二、乳腺彩超
乳腺彩超也是乳腺疾病常用的检查方法之一,它可显示乳腺肿块及四周的血管情况,根据病灶的形态、血流量与脉冲多普勒频谱分析结果,判定病灶的性质,有效地鉴别良、恶性、囊、实性,增生等乳腺疾病。但超声检查有时会出现假阳性的情况,对小于1厘米的肿块确诊较为困难,所以将乳腺彩超与乳腺钼靶检查结合起来使用,对乳腺疾病的诊断可以更为全面、可靠。因为乳腺彩超具有无创伤,无辐射、操作简单等特点,年轻女性的腺体丰富,在未生育以前,可选择乳腺彩超更为适用,35岁以后应每年定期做1-2次彩超检查。
尽管40岁以后才是乳腺癌的高发年龄,但在各种诱发因素的影响下,乳腺癌绝不再是中老年人的专利,关注乳腺健康应该是每一位女性应有的意识,所以35岁以后,坚持每年的乳腺癌早期筛查,为自己的健康负责到底。
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王磊
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王晓龙
副主任医师
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胡晓鹏
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