脑脊液怎么查

    检查脑脊液最简单的方法是采用腰椎穿刺术获取脑脊液标本,病人弯曲侧卧床上,双手抱膝,使腰椎后凸、椎间隙增宽。常规选取患者第三、四或第四、五腰椎间隙作为穿刺部位,消毒穿刺点处皮肤,利多卡因浸润麻醉后,使用腰椎穿刺针穿刺。一般进针4~5cm即有阻力,感觉阻力突然降低以后拔出针芯,转动针尾即可见脑脊液滴出,首先需要检测脑脊液压力,正常脑脊液压力为80-180毫米水柱,随后留取脑脊液标本,根据患者的临床症状及可能的诊断疾病对脑脊液进行相应检查,常见的脑脊液检查有脑脊液常规、生化、免疫三项、病原学检查、培养、隐球菌荚膜抗原检测、二代基因测序、自身免疫性脑炎抗体、副肿瘤综合征抗体检测等。
    针对脑脊液检查结果进行相应治疗,颅内感染患者需抗感染常用的有头孢曲松钠;抗病毒常用的有阿昔洛韦或者更昔洛韦;抗结核常用的有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。自身免疫性脑炎患者需使用免疫球蛋白或者激素冲击治疗。

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阅读数 92020-12-07
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主要表现为鼻腔漏液、外耳道漏液严重者可出现头痛、低颅压综合征等一般需要外科手术修补治疗简介脑脊液漏是指脑脊液因颅腔与外界相通,导致脑脊液漏出体外的疾病,临床较为常见,一般呈急性或亚急性起病,常见病因有颅脑外伤、颅脑手术等,典型症状包括鼻腔漏液、外耳道漏液、醒后枕边潮湿等,经严格卧床、外科手术修补治疗后,大部分患者可治愈[1]。症状表现:典型症状为鼻腔漏液、外耳道漏液等。诊断依据:依据患者颅脑创伤病史,出现典型的鼻腔漏液、外耳道漏液等症状,联合头颅CT检查、脑池造影等检查明确漏孔位置,结合脑脊液检查确定脑脊液性质,可明确诊断。脑脊液漏有哪些类型?脑脊液鼻漏:因颅脑外伤等病变,导致脑脊液经鼻腔流出,称之为脑脊液鼻漏。脑脊液耳漏:因颅脑外伤等病变,导致脑脊液经外耳道流出,称之为脑脊液耳漏。脑脊液皮肤漏:多因开放性颅脑损伤处理当,导致脑脊液经伤口处渗出或流出。是否具有传染性?否是否常见?常见,在所有闭合性颅脑损伤的患者中,脑脊液鼻漏的发病率为2-3%,脑脊液耳漏的发病率为3-4%[1]。是否可以治愈?可以治愈,部分轻症患者经卧床等保守治疗可自行痊愈,部分严重患者经外科手术修补可治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
许多·主治医师杨艺副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院
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