麻黄汤是较简单而不常用的一个方,同道们都很熟悉。
太阳伤寒脉浮紧、头项强痛而恶寒。太阳病的恶寒为自觉冷,加衣覆被不减。与阳虚的畏寒表述不同。
见一患者,地处哈尔滨,冰天雪地之时,症见虽穿厚棉鞋但足底如踏寒冰,虽穿羽绒裤但小腿拘紧而凉风习习,头怕冷,头一冷则痛。血压高。与当归四逆汤一周后,手热头胀,头、小腿及足症状如前。
细思,本患恶寒明显,但部位在小腿及足。高血压头痛似有头项强痛之感。据有是证用是方之法。麻黄汤加减,麻黄 15g 桂枝 20g 杏仁 10g 炙甘草 10g 牛夕 15g 制附子 30g 生石膏 20g,二付,水煎服,日一次(下班后在家服用,服后不可外出)。复诊时,患者自述小腿及足见汗,拘紧感大减,白天室外足底如履冰感消失。
当归四逆汤一周未显效,麻黄汤两天而愈。方对证,效如拂鼓也!
本证若按五脏辩证,肾阳虚,用八味地黄丸加减也可,因患者有腰膝酸痛、小腹酸胀、又见寒象。估计月余可见功。

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