冠心病做了支架,还需要长期用药吗?

今天,我在出门诊的时候连续发现了两个类似的情况,一个情况就是一个病人因为冠心病血管狭窄,频繁地心痛,来医院看病,然后我们给他做了支架,之后病情好转了,用病人的话说:“病完全好了。”在疫情期间,他觉得看病太不方便,所以没有再来医院,药吃完了就停了,疫情平稳后,他找医院复查,才知道他的药已经停了半年,他说:“没事啊,我现在一点都不难受。”

 
 
 
   可是问题在于,你们要知道,我们的支架只是把血管上的斑块儿压扁,把血管变得通畅,但是我们做到最好也只是让这个血管恢复正常,像原来一样。可是如果病人不去控制血脂,不去控制血糖,不去控制各种危险因素,这个斑块还会慢慢地往上涨,还会使血管变窄。
 
 
 
   还有一种情况,有另一位病人也是心肌梗,做造影后发现支架可做可不做,那么医生给他开了药,吃上后,病人的症状缓解了,那这种病人是不是就可以停药了呢?
 
   
 
   答案是也需要吃药。为什么?
 
 
 
   先说开头说的那位病人,他的支架使血管里变得通畅了,斑块再长也不是一天两天的事,它会慢慢长,这就是为什么半年来病人仍然不觉得不舒服。但是总会有一个程度,超过这个程度它还会变窄的。
 
 
 
   而另一位病人本来是可做可不做,也就是血管的狭窄程度在70%到75%,病人要是不吃药,或者血液指标不满意,稍微不注意,血管就变窄。就超过了这个极限,超过这个极限就得做支架,这就会很麻烦。
 
 
 
  那我们的目标是多少呢? 
 
   如果病人有冠心病,那么75岁以下的老人,血压我建议控制在130/80以下;如果说75岁以上的,我们建议140/80或者是150/80。
 
   
 
   如果病人有肾病,或者是糖尿病,我们会建议病人把血压控制在130/80以下,这样病变进展的可能性更小。那血脂控制在多少呢?血脂我们主要关注的是低密度脂蛋白,我们希望把低密度脂蛋白控制到1.8,因为研究发现1.8的话,这个斑块就不再变窄了。那如果我们再努一把力,把低密度脂蛋白降到1.4以下,现有的最新研究结果证明,如果病人能把低密度脂蛋白控制到1.4,连续一年,那么斑块的总体积就会向下缩小4%。4%并不多,但如果病人一年缩水4%,时间长了斑块也能缩小很多。这个东西需要病人重视。
 
 
 

   所以得了冠心病,一定要长期用药,一定要在医生的帮助之下定期的复查,好好用药。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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张晶·主任医师
张晶主任医师三甲可处方
秦皇岛市第一医院心血管内科
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擅长:冠心病(心绞痛和心肌梗死),心力衰竭,心脏神经症,高血压,高脂血症,房颤,慢病预防和管理
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#冠心病?#冠心病#短阵房速#老年#药物治疗#手术治疗
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胸闷、胸痛伴有呼吸困难,或心悸等主要需药物治疗、介入手术及冠脉旁路移植手术目前冠心病法治愈,仍需长期药物治疗简介冠心病,是冠状动脉发生狭窄或闭塞时发生的疾病。当胆固醇在动脉壁上积聚形成斑块时,称为动脉粥样硬化,是冠心病最常见的原因。这些斑块会形成血栓,导致动脉狭窄或闭塞,减少或阻碍流向心脏的血流量,造成严重的健康问题。最典型的症状是心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等。冠心病的治疗主要包括生活方式改变,药物治疗和手术治疗。积极规范的治疗能有效控制患者病情,保证患者生命质量。症状表现典型症状是胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等。诊断依据一般根据患者的临床症状,结合体格检查和相关辅助检查(如心电图、超声心动图、冠脉CTA或冠脉造影等)确诊。心电图可大致提示冠心病发作的迹象;超声心动图明确心室运动情况;冠脉造影用以明确狭窄的血管以及部位。疾病类型慢性心肌缺血综合征(1)稳定型心绞痛(2)症状型冠心病(隐匿性冠心病)(3)缺血性心肌病急性冠状动脉综合征(1)稳定型心绞痛(2)非ST段抬高型心肌梗死(3)ST段抬高型心肌梗死是否具有传染性?是否常见?本病常见。目前我国冠心病的发病率为12.3%[1]。是否可以治愈?目前法治愈,一旦确诊,需终身服药。因血管形成粥样硬化斑块后,斑块在短期内易消失,如果控制好,有可能出现急性冠脉综合征,如心绞痛、急性心梗等严重并发症。是否遗传?有。遗传因素对冠心病有影响。是否医保范围?是
张晶·主任医师程姝娟主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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