怎么区分孩子是单纯的抑郁症或躁狂症，还是双相障碍？
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王正
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很多双相障碍的孩子最开始起病的时候都是抑郁发作起病的，之后他才逐渐地出现了躁狂或者轻躁狂的发作，到那个时候我们才知道，他原来是一个双相障碍，不是抑郁症的孩子。但是在最开始的时候，我们确实是不太能够很好的做一个预测和判断的。
但是在这个过程中，以往的研究也显示，如果一个孩子的抑郁发作是个双相障碍的抑郁发作，他会有他的一些特点，所以我们也可以根据孩子的抑郁发作的一些特点，做一个初步的这样的分析和判断。
- 比方说这个孩子如果他抑郁起病早，还有他有精神运动性迟滞，他们话也少，活动也少，然后动作慢，另外他如果有精神病性的症状，如果他有很明显的乏力，如果他有吃得多，睡得多，他有双相障碍的家族史，另外他有一些抑郁下的轻躁的发作，比如说他会有几个小时的轻躁的发作，或者是他有吃了抗抑郁药以后，变得兴奋话多的这样的情况，这个孩子以后是双相障碍的可能性，就会相对的比较大一些。
当然我们这是按照以往研究的结果去做出一个初步的分析和判断。但是孩子到底是什么病？咱们还得前瞻性的看。不能说这个时候我们就说他一定是个双相障碍的问题。
对于抑郁症的孩子，咱们是要求他们定期来复诊的，而且他们的药物治疗的时间可能也会是比较长的。在定期的复诊的过程中，在对他病情的不断地观察之中，当他病情发生变化，出现一些轻躁或躁狂发作的时候，我们诊断肯定就要进行更改了。
所以当我们看到第一次抑郁发作来就诊的孩子的时候，我们都要叮嘱家属，咱们要前瞻性的去看孩子的疾病的发展的过程。如果他是反反复复的抑郁发作，那他是个抑郁症的问题。
如果他这次是抑郁，下次变成躁狂、轻躁狂了，那么他是个双相障碍的问题。当一个孩子最开始来的时候，是抑郁发作的时候，我们肯定是按抑郁发作来进行处理，一旦他是双相障碍的时候，治疗的方法就要进行调整了，这样才能让孩子的病情稳定，获得比较好的疗效。
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