（四）胸痛之二肋间神经痛怎么治疗？

肋间神经痛分为原发性肋间神经痛和继发性肋间神经痛两种。

（一）原发性肋间神经痛

原发性肋间神经痛多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差或者免疫力低下等诱因，表现为胸部或背部针刺样痛，瞬间即逝，但反复发作，持续数秒或数分钟后可自行缓解，疼痛范围为局部的点或无固定部位，消除诱因后上述症状可消失。

（二）继发性肋间神经痛

继发性肋间神经痛是胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害，如胸椎退变、胸椎损伤、胸椎结核、肿瘤、胸椎硬脊膜炎、强直性脊柱炎等疾病或纵膈、肋骨、胸膜病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。

肋间神经痛一般根据症状即可诊断，普通 X 线平片只对鉴别诊断有用。而继发性肋间神经痛有必要进行胸透、胸椎 X 线摄片、腰穿等。另外，需作 B 超、心电图检查以排除肝胆、心血管、肺脏疾病。

检查的选择就要因人而异，每个人检查侧重点不同。

肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形；疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。

体检发现，胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛；典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性；受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。

治疗上可以用常用的非甾体药物（如塞来昔布）、理疗、针灸、推拿，局部痛点注射，背根神经节射频等。