脊柱侧弯

脊柱侧弯危害大 孩子脊柱侧弯该怎么办？

摘要：大多数情况下，脊柱侧凸是较隐蔽的，但有些孩子的脊柱畸形随着发育会变得非常严重。严重的脊柱侧凸可以非常危险，会减少胸腔空间，使得肺部难以正常工作，从而影响患者的呼吸功能甚至心脏功能。

脊柱侧凸是一类严重影响青少年身心健康的疾病。怎么样科学地认识脊柱侧凸这个疾病并正确处理，这是家长们最关心的问题。今天就带大家全面的了解脊柱侧凸。

定义

脊柱侧凸指脊柱出现侧方凸起、弯曲畸形（医学术语是：冠状面畸形），最常出现在青春期前生长发育突然加速的过程中。

大多数情况下，脊柱侧凸是较隐蔽的，但有些孩子的脊柱畸形随着发育会变得非常严重。严重的脊柱侧凸可以非常危险，会减少胸腔空间，使得肺部难以正常工作，从而影响患者的呼吸功能甚至心脏功能。

因此，一旦发现孩子有轻微脊柱侧凸，必须进行严密的随访检查，通常使用 X 线检查，以查看脊柱侧凸是否越来越严重。在许多情况下，轻度的脊柱侧凸不需要治疗。而有些孩子则需要佩戴支具阻止侧凸进一步恶化，有些人可能需要手术治疗进行矫正严重的脊柱侧凸。

症状

脊柱侧弯的症状和体征常包括

• 双肩不等高
• 脊柱弯曲及旋转
• 一侧肩胛骨突出
• 腰部不平
• 双髋不等高

如果脊柱侧凸度数变得更严重，除了脊柱的侧方弯曲，脊椎也会旋转或扭曲。这会导致双侧肋骨不对称生长，从而导致胸廓畸形。严重的脊柱侧凸可引起背部疼痛和呼吸困难。

并发症

轻度的脊柱侧凸除了对外形的影响，并没有太多并发症，而中度到重度的脊柱侧凸可能会引起一系列并发症，包括：

• 心肺功能受损。严重的脊柱侧凸导致的胸廓畸形，导致心肺受到严重压迫，使得心肺的生长发育受到限制和心肺功能不全，具体表现为呼吸困难和全身性缺血缺氧。
• 由于脊柱侧凸不断进展，可能会导致更严重的外观变化（包括不平整的肩膀，肋骨突出，髋部不对称和腰部和躯干向一侧偏移）。
• 既往有脊柱侧凸的中老年人更容易患有慢性背痛、腰腿痛等神经症状。
• 脊柱侧凸往往给患者带来极大的心理压力；影响儿童的正常心理发育。

检查和诊断

首先需要详细询问病史和近期的成长状况。在体检时，医生可以让孩子站立，然后向前弯腰，双臂自然下垂，观察背部一侧比另一侧是否更为突出。

医生还要进行神经学检查，包括：

• 肌肉力量
• 皮肤感觉
• 是否有异常肌腱反射或病理反射

影像学检查

普通的 X 线可以确认脊柱侧凸的诊断，并显示脊柱侧凸的严重性。如果医生怀疑其它情况（如肿瘤、脊髓神经异常）造成脊柱侧凸，可能还会建议增加其他影像学检查，如： CT、MRI（核磁共振）。

治疗决策

虽然目前脊柱外科界已拟定了脊柱侧凸的治疗指南，如何治疗需要医生根据患者自身情况而定。每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。

医生在选择治疗方案时，要考虑的因素包括：

• 性别：女性脊柱侧凸进展的风险要高于男性。
• 侧凸的严重程度：随着时间的推移，初诊时侧凸度数越大越容易进展。
• 曲线类型：双曲线，也称为 S 形的曲线，往往会比 C 形曲线更容易恶化。
• 曲线的位置：位于脊柱的中心（胸）部位的侧凸畸形往往比脊柱上、下部位的畸形更容易恶化。
• 发育成熟度：如果孩子的骨骼已经停止生长，畸形进展的风险也会降低。

保守治疗

多数患儿脊柱侧凸只是表现为轻微的脊柱弯曲，并不需要用支具或手术治疗。有轻微脊柱侧凸的孩子需要每四到六个月体检一次，观察他们的侧凸曲度是否变化。观察，也是一种积极有效的治疗。

手法治疗是保守治疗中最为可靠的方法。一般 20 度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过 5 度，则应进行支具治疗。首诊 30 度～40 度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行治疗。