亚健康
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曾沣
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亚健康」的说法从何而来？
一般认为，这个概念来源于 20 世纪 80
年代中期苏联学者布赫曼，他研究世界卫生组织对健康的定义后认为，在「健康」和「疾病」之间存在一个中间状态；到了 90 年代中期，国内就有人提出，这种中间状态就是「亚健康」。
世界卫生组织对于健康的定义是：
一种完整的躯体、精神以及社会的美好状态，而不是仅仅没有疾病或身体虚弱。
实际上，世界上几乎没人能符合这一理想的健康标准。如果按之前的说法，只要不生病，几乎所有的人都处于「亚健康」状态。
「亚健康」有没有标准？
我们说，一个疾病应该有其自身独特的临床表现和诊断标准，比如社区获得性肺炎要有胸片上的肺部渗出影。
但是「亚健康」有标准吗？没有。无论是在国内外的文献中，都没有关于「亚健康」的确切定义和诊断标准。
有人把疲劳、失眠、腰背痛等当作「亚健康」，殊不知，造成这些症状的原因有许多种。例如，疲劳可能是贫血或心衰造成的，失眠可能是睡前饮用了刺激性液体造成的，腰背痛可能是骨质疏松造成的。
如果不加以详尽的病因分析，就说是「亚健康」，从医学的严谨角度上也是站不住脚的。一个没有明确定义的健康问题，如何进行研究，研究的对象从何谈起？
为什么没病我也觉得不舒服？
也许有人会问：的确有相当一部分人，在相当高水平的医疗机构经系统检查也没有发现有病，但就是觉得不适，这怎么解释？
这种情况下有几种原因：
1. 未知领域： 存在现代医学还没有认识到的区域；
2. 疾病前兆： 这些人可能已经有一些疾病的危险因素了，但是还不能归为哪一类疾病中；
3. 心理社会问题： 医学不仅仅是生物模式，更是「生物-心理-社会」模式。如果多方面地分析，有些人还是存在心理和社会方面的问题，而这些问题可能会反映为躯体的症状，例如心理医学中的「躯体化症状」就是其一。
需要关注「亚临床」状态
我曾经被一位教授纠正了观念，他指出，「亚健康」状态是不存在的，医学上没有这个概念，只有
「亚临床」 的概念，「亚健康」是坑人的。
医学上被接受的概念是 「亚临床」( subclinic )。「亚临床」 与「亚健康」不同，强调已经是疾病的早期了，属于「将病之病」，需要引起重视，否则就可能出现明显的临床病症。「亚临床」有严肃、明确的医学标准，需要医生综合判断、谨慎处理、积极监测。
所以，当下次有人再拿「亚健康」来忽悠你，或者打着「亚健康」的名义向你推销治疗「亚健康」的产品时，你可以大胆地告诉他：「别想再来坑我了！」
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曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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曾沣
住院医师
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曾沣
住院医师
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1岁的宝宝如果以母乳或者配方奶喂养为主，大便不成形，但是每天的次数不多，1~2次大便，呈糊状，有光泽，没有奶瓣，孩子的体重、身高增长正常，食欲正常也是正常的情况。 但是如果宝宝大便不成形，含有奶瓣甚至水，每天的次数较多，三次以上，那是不正常的，要考虑以下几种因素： 1.感染的因素，需要进一步做便常规，轮状病毒，甚至便培养来明确。存在细菌性肠炎需要给予抗生素治疗，如果大便的次数较多，水分较多，同时孩子有尿少，皮肤弹性差，精神状态差等脱水的症状要及时给予补液，并且同时给予肠道益生菌来改善肠道的微生态，增加肠道的抵抗力。 2.感染因素，包括气候因素，着凉，饮食喂养不当，精神因素等原因需要去除病因。注意保暖，特别是在气候交替或者气温变化的情况下，要保证孩子愉快的心情，饮食的品种以及饮食的量，食物的烹饪方法等要根据孩子的年龄进行选择。 3.食物过敏 需要进一步做过敏原检查来明确，需要回避致敏的食物至少3~6个月，以后再逐渐的添加，直到产生食物耐受。孩子在生长发育期，家长千万不要绝对的回避易过敏的食物，当孩子大便恢复正常之后，需要及时适当添加，食物产生耐受的几率还是很高的。绝大多数三岁之后都会缓解。 4.乳糖不耐受的情况，可进行乳糖不耐受的筛查，可以加乳糖酶来试验性治疗。
曾沣
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文章 多指和并指的区别
1.多指和并指的区别，首先这与形态不同。 多指又称赘生子指。它可以与并指同时存在。多指的畸形可以分为三类： 第1种类型是只有一团软组织，但当中并没有骨头，关节以及韧带 第2种情况是赘生一个不完全性，但是外形完整的手指。多数与一个较大的或者分叉的掌骨相连，少数为指端分叉型多指。 第3种类型是多一个或几个额外的手指、掌骨、趾、足骨，多指多见于拇指或者小指。 并指，常发生于第3,4指之间，轻的只有两指间有皮蹼相连，好似鸭掌。严重的两指之间一段和全部并紧，有的指甲、指骨也彼此融合，少数合并指骨分布不良，或者指骨过多畸形，有的并指患手整个发育落后，少数并发短指。 2.其次是治疗的手段和处理不同。 如果是蒂比较细的第1类多指生后可用丝线结扎，使其脱落或者行手术治疗，第2、第3类多指治疗前必须拍x光片，以了解手指、掌骨的畸形情况及关系，决定手术切除的范围，手术的时间一般以一岁左右比较好，手术方案应该既考虑恢复患儿的手功能，又要考虑患儿的美观。 并指需要做成形手术，手术的时间需要根据畸形的程度而定。指尖并指对手指发育妨碍较大，应该早期手术，一般在学龄时手术比较容易成功，手术时必须注意设计皮瓣，常需要植皮。 并指畸形要比多指发生率高，多指和并脂，都和遗传有关。
曾沣
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曾沣
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曾沣
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曾沣
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