扁桃体该不该切?

扁桃体是人体的「卫士」
咽部是呼吸道和消化道的共同关口,而扁桃体是咽部的一对忠诚的「卫士」。细菌、病毒想从这里进入身体,遇到扁桃体,扁桃体就会作出反应,产生抗体,设法抵抗、消灭它们。
人们平时所说的扁桃体,其实指的是医学术语中的腭扁桃体,是人们非常熟悉的免疫器官,位于口咽两侧的三角形扁桃体窝内。
 
急性扁桃体炎是一种很常见的咽部感染性疾病,特别多发于儿童及青少年。在季节更替、气温变化时容易发病。病原体通过飞沫或直接接触而传染。受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激均可成为诱因。
急性扁桃体炎反复发作易导致慢性扁桃体炎,扁桃体慢性发炎不但失去抵抗功能,还可成为入侵细菌、病毒的庇护所,出现各种伴发疾病,如风湿性关节炎风湿热心肌炎肾炎、长期低热等。
文章开头提到的正是最常见的扁桃体炎,像这样反复发作,到底该怎么办呢?
什么时候考虑切除扁桃体?
当慢性扁桃体炎反复急性发作,满足以下条件,医生会建议行扁桃体切除术:
1 年内发作 7~8 次;
 
2 年内平均每年发作 3~5 次;
 
3 年内平均每年发作 2~4 次;
 
更严重的情况:慢性扁桃体炎已经成为引起心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等的病因
 
 
儿童扁桃体肿大需要切除吗?
爸爸妈妈带着孩子来看病,问:「医生,体检医生说这小孩子扁桃体好大,您帮我看看需要切掉吗?」
小孩子的扁桃体易发炎,易肥大,这是困扰许多家长的问题。
扁桃体是喉咙的第一道免疫防线,任意切除有可能会降低呼吸道局部免疫力,因此扁桃体切除手术有其严格的指征。
1 岁左右的孩子,自身免疫系统尚未发育成熟,扁桃体的防御作用尤为重要。在外界感染因素刺激下,扁桃体功能逐渐加强,体积也随之增大。
3~5 岁达到高峰,此时基本上每个孩子的扁桃体都会变大。青春期后,随着免疫功能不断完善,扁桃体作用逐渐下降,并渐渐萎缩。以上通常都是正常的变化。
所以扁桃体肥大并不是疾病,但当扁桃体过度肥大时,儿童可能出现吞咽不畅而造成少食、体重偏轻及言语含糊不清,此时医生的建议是将肥大的扁桃体切除或行扁桃体部分切除术,减轻患儿吞咽及言语方面的症状。
部分 3~10 岁的儿童会出现睡眠打鼾伴张口呼吸,更有甚者会出现憋气症状。体型正常的儿童打鼾的原因通常有三个:鼻炎腺样体肥大及扁桃体肥大。当扁桃体肥大构成儿童睡眠打鼾伴憋气的原因之一时,可以在腺样体切除的基础上行扁桃体切除术,以缓解患儿夜间缺氧症状。
 
扁桃体上长了东西怎么办?
「医生,我照镜子,发现扁桃体上长了个东西,您看看,这是什么,要切掉吗?」
当扁桃体发现良性肿瘤时,可将扁桃体连同肿瘤一同切除。恶性肿瘤则应根据专业耳鼻喉医师的建议选择手术范围。
何时不宜行扁桃体切除术?
当扁桃体炎急性发作时,一般不宜施行手术,应该在炎症消退后 2-3 周行扁桃体切除术;
患者有严重的全身疾病:如肾炎、关节炎、心脏病凝血功能障碍未控制者,或者严重的未控制的高血压患者不宜手术;
妇女月经期、月经前期和妊娠期不宜手术。
扁桃体手术及术后小知识
扁桃体手术是最为常见的小手术,如今随着科技的发展,其手术器械也在更新换代,使用较多的有超声刀、射频刀、电刀等。这些新式的手术器械可缩短手术时间、减少术中出血及对周围粘膜的损伤。
扁桃体术后第二天扁桃体表面会出现一层白膜,这是正常的反应,而不是脓苔,对创面有保护作用。
扁桃体术后应当注意饮食控制,一般来说术后前三天进食冷流质,之后两周内进食半流质及软食,忌烫和硬的食物,以免擦伤白膜或造成白膜提前脱落而引起扁桃体术后出血。
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曾沣·住院医师
曾沣住院医师三甲不可处方
广西中医药大学附属瑞康医院中医内科
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擅长:擅长运用中医药治疗内外妇儿骨科男科等相关疾病,能够给患者提供宝贵的意见!
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在扁桃体隐窝处形成的机盐结石少数患者出现咽喉疼痛、异物感、口臭症状一般需处理,少数需手术剔除,预后良好简介扁桃体结石是在扁桃体隐窝处形成的机盐结石,结石形成的原因尚明确,目前认为与扁桃体慢性炎症和扁桃体隐窝口堵塞有关。扁桃体结石患者多症状,少数患者可有咽喉部疼痛、异物感、口臭等适症状。多数扁桃体结石需处理或可通过冲洗、夹取等方式去除结石,必要时可切除扁桃体,通常预后良好。症状表现:扁桃体结石多明显症状,部分患者会有口臭、扁桃体肿胀、咽喉疼痛、异物感、吞咽困难等症状。诊断依据:扁桃体结石依据患者症状及通过探针检查发现扁桃体表面分布着黄色或白色的颗粒状异物,即可确诊。扁桃体结石有哪些类型?是否具有传染性?否是否常见?本病常见。扁桃体结石随年龄增加,患病率逐渐上升。因扁桃体结石患者多明显症状,容易检出,因此临床上并多见。是否可以治愈?可以治愈。扁桃体结石一般需处理,如结石较大,可通过夹取、刮除等方法剔除结石,必要时可切除扁桃体。是否遗传?会是否医保范围?是
曾沣·住院医师袁先道副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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