脊髓型颈椎病局麻手术是怎么样做的?坐着做的?对,就是这么简单!
颈椎病是脊柱外科常见疾病,需要外科手术治疗的一般是神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。
通常出现严重放射性疼痛不适,四肢麻木无力,行走时偶有摔倒,影像学检查颈髓受压变性明显就应考虑手术治疗了。
常规颈椎后路手术是全麻手术,需要气管插管、留置尿管的,所以术前准备较多。
没错,术前准备首先需要的是剃头,不是必须像光头强但为了手术区清洁,术前必须理发。
为了防止术中头部活动,大多需要头颅架固定头部。由于固定钉需要刺破皮肤固定到皮质骨上,所以有的患者术后会出现头皮出血。
随着科技水平的提高,颈椎病的手术治疗也逐步的进入微创时代,由于手术创伤较小,手术过程较开放手术有着明显优势。
这是一例脊髓型颈椎病患者。
女性,55岁
主诉:双前臂疼痛麻木不适3年,加重3个月。
病史:3年前偶有前臂疼痛麻木不适,可放射至双手第2、3指周围,半年来症状明显加重,自觉双手憋胀不适,双手活动灵活性减弱。3个月来左肘上前臂桡侧疼痛成持续性,双手持物偶有掉落,双下肢活动时偶有踩棉花感、偶有打软腿。
查体:左手虎口区域较对侧针刺觉减弱,左前臂桡侧疼痛不适;双手握力略减弱;霍夫曼征征左侧阳性;双下肢无明显异常。
影像学检查MRI检查见C5/6水平颈髓受压变性。
轮椅推患者进入手术室。
微创内镜手术采取局部麻醉,病人能配合医生手术,不需要头颅架固定头部。我们多采取的是端坐体位,低头趴在手术台上。患者不会出现任何的不适,坐着就能把手术做完。
术中选取后方椎板间隙入路,置入套筒后透视见位置良好,内镜下行椎板减压处理。
术后患者症状即刻改善。
(手术后视频对话)
第二日复查颈椎CT,见椎管减压满意。手术效果良好。
微创手术治疗患者体位要求不高,不是必须什么体位,比较灵活,这例患者是神经根型颈椎病,前臂疼痛严重,根本不能放在手术床上,我们采取了俯卧位,右手自然下垂到床下,顺利完成手术,术后严重疼痛的症状立刻改善。
微创手术已经颠覆了人们对传统手术的认识,能够为广大患者提供更好的手术体验、治疗结果。