骨髓捐献怎么做的？

曾沣

以前谈起骨髓，我的第一反应总是小时候啃的猪大腿骨，我超爱吃里面的骨髓。所以谈到骨髓捐赠，我总是在想象一个巨大的针管戳到我的脊柱或者大腿骨里面。

我有幸曾经在美国，参加了一次骨髓捐献的活动，捐献对象是一位 3 岁的小姑娘，尽管我一路「过五关斩六将」通过了各项身体检查，但可惜的是最终由于小姑娘可能存在的身体状况的原因，捐献手术被取消了。

在手术取消前，骨髓捐献中心跟我保持了密切的联系，我通过亲身经历以及骨髓捐献中心的各项告知，大概了解了整个骨髓捐献的过程。

骨髓捐献会有危险吗？

尽管，当时签署同意书时是一时冲动，可当电话通知我，我是捐赠的候选人之后，我当时脑子真是一片空白，除了高兴外，还有一丝丝紧张。不论是家人还是自己，对这件事情都不是那么了解，很怕有后遗症什么的。

我自己也到网上看了很多的资料，问了杜克大学医院的教授，这才知道骨髓捐献，主要可能存在这些并发症或风险：

1. 骨头剧痛

捐献手术后大概 1～2 个星期会有骨头的剧痛，得靠止痛片，但是 1 个月以后就应该基本恢复了。

2. 麻醉事故

捐献骨髓时候出现严重副作用的可能性大概是 1.34%，主要的问题是麻醉事故，还有骨头穿刺过程中的一些误操作。

平时我会觉得 1.34% 的概率简直可以忽略，但是真正自己遇到的时候觉得 1.34% 概率好高啊！

到了这个时候，想退缩是很难的，因为小女孩得的是地中海贫血，只能靠接受别人的骨髓来救命，如果退缩了，就像你害了她一样，这样的道德压力是巨大的。爸妈一直很担心，但是老婆最终给了我很大的鼓励。

骨髓捐献是怎么做的？

其实骨髓捐赠需要的是骨髓里面的造血干细胞，所以应该叫「造血干细胞捐赠」更合适，抽取骨髓最佳的地方之一是髂骨（在后背的腰部上面一点），因为那里造血干细胞很丰富，而且神经比较少，风险小一些。

若是以传统的方法来捐献，捐赠的时候，医生会在骨头上打几个小洞，然后用特别的针头去抽取骨髓。一般成年人有 3 公斤的骨髓，捐献的一般是 5%。

其实现在需要抽取骨髓的时候已经很少了，多数都是采取新技术，叫做外周血造血干细胞分离。就是给捐赠者左右手臂分别插一根管子，血从一头流出来，通过特殊的仪器，造血干细胞被分离出来，其他的部分，例如血浆、红细胞，还原封不动地送回体内。这个过程不需要手术，也不需要麻醉，所以是更加简单的办法。

但是这个医生特别要求传统骨髓捐赠，据说是对小孩来说，传统骨髓移植成功率比外周血分离造血干细胞高一些。既然如此，我也就只能让他们在我背后戳几个洞了。

在确定我愿意履行捐赠意愿的时候，骨髓捐赠中心的人和我通了一个小时的电话，确认了捐赠时间，更重要的是，他们给我详细描述了从开始到捐赠结束会发生的事情。

捐赠前：

要签一大堆的表格，表示自己理解了手术过程、风险、确认要捐赠等等。

里面印象最深的一句话是：「你在任何时候都可以选择退出，但是请记住，如果患者开始化疗清髓后，你选择退出，患者多半都会死。」还有一些选择性参与的项目，比如留一些血液样品给他们做别的研究，参与一个 10 年的跟踪实验看捐献骨髓对身体的长期影响等等。

然后还要去医院做一个超级详细的体检，最后再确认一遍我的身体合格，能够捐赠。X 线、心电图、血、尿、内科，反正能想到的都会来一遍。同时我也会第一次见到给我做手术的医生。身体没问题的话，就等着捐赠那一天了。

与此同时，不知道身在哪里的患者会开始为期 10 天的高强度化疗，杀死自身的血液细胞，包括免疫细胞，然后就一直待在无菌的隔离病房里面，等着我的骨髓到来。化疗很痛苦，而且这过程中，他们随时有可能被感染，由于没有了任何免疫系统，会非常危险。

所以每次当我担心自己手术的风险和疼痛的时候，我都会想起那个小女孩承受着百倍的疼痛和风险。幸好她才 3 岁，以后应该什么都不会记得。

捐赠当天：

一大早就要到医院报到，准备手术，手术要 1～2 个小时，麻醉采取的是静脉注射的全身麻醉。手术完了会送到观察室待一天一夜，如果没什么问题的话，第二天一早就可以回家了。

他们给我买了最全面的保险，包括医疗保险、意外残疾保险、意外死亡保险，全部都填了老婆为受益人。另外我问了一下能不能找朋友拍个视频留念，他们说不行，因为怕我放到网上，揭露了我捐赠的地点。看来捐赠者的隐私也是被严格保护的。

捐赠后：

我以为这么大的手术后至少要休息 1 周。结果他们说因为我手术是周四，他们推荐我周五请假，然后周六、周日继续休息，周一就可以去上班了！

我说不会吧？你们美国人也太猛了。对方说除非我是建筑工地上搬砖的，要不然休息两天足够了。如果真是如此，这消息倒是振奋人心，说明这手术真的不算什么。

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曾沣 3

广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

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