【注意事项】
一. 术前注意事项
- 除血常规、尿常规、心电图等手术前常规检查外,患者可以做心肺功能的检查来评价鸡胸对心、肺功能的影响,及术前、术后心、肺功能的改变。
- CT 可以更清楚的表示畸形的严重程度、心脏、肺受压程度等其他问题,并可发现是否合并其他的畸形,如先心病(最好做一个心脏彩超检查)、脊柱侧弯,神经纤维瘤病,马凡综合征,粘多糖病等。判断是否同期手术及术后可能的并发症。
- 全面正确的诊断,有助于判断是否应该手术和选择合适的手术年龄和方法。
二.术后注意事项
- (1)手术当天禁食,镇静,平卧,心电监侧,雾化吸痰。清醒时可适当进行深呼吸锻炼。
- (2)术后第一天可以进食,可坐起,保持上身平直。
- (3)加强呼吸道理疗,防治呼吸道感染。静脉预防性应用抗菌素。可配合祛痰药物。
- (4)术后需保持背部伸直,避免弯腰、扭髋,以防撑架移位。
- (5)术后一周内不屈曲,不转动胸腰,不滚翻,保持平卧。起床时最好有人协助。
- (6)如体温正常,伤口愈合好,一般 5-7 天患者不需帮助就能行走时就可出院。出院前拍胸片复查。
- (7)术后可以使用硬膜外阻滞或静脉镇痛泵止痛。
- (8)如有呕吐,可禁食减压,静脉输液支持;如便秘可使用缓泻剂;可能与使用镇痛泵止痛有关。
三.出院注意事项
- (1)注意姿势、体位;不滚翻,少屈曲;平时战立、行走要保持胸背挺直。伤口完全愈合后方可沐浴。
- (2)睡觉尽量平卧。避免碰撞伤口及周围,造成钢板、线排斥,影响远期效果。不能行核磁共振检查。
- (3)避免外伤、剧烈运动使支架移动影响手术效果或损伤血管及周围组织。一般 2-4 周可以正常上学及工作。
- (4)一月内病人保持背部伸直的良好姿势,免持重物包括较重的书包,经常进行正常行走,不滚翻。一个月复查后可以进行常规的活动。
- (5)术后两个月内不弯腰搬重物,不滚翻,不猛的扭动上身。
- (6)术后三个月内尽量不要进行剧烈运动。避免身体接触性运动,之后可恢复正常运动。
- (7)支架在体内保留一年以上。定期复诊评估胸壁的矫形效果,取支架前尽量不要进行对抗性运动。
- (8)如有外伤、呼吸困难、立即复诊,拍胸部正侧位 X 线片。
- (9)如伤口周围局部突起等,立即复诊,拍胸部正侧位 X 线片。
- (10)通常在术后 2 年左右,患者的胸壁巩固可全麻下取出植入物。取出钢板后 2 天内运动稍加限制,以后恢复正常,每年随访一次以评估胸壁的矫正效果。

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周晓
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