降压药哪种好

曾沣

哪种降压药比较好？这是个很难回答的问题。

在医生心目中，理想的降压药，主要有 4 个标准：

有明确的降压效果，同时可以保护心血管；

能在一天 24 小时内平稳发挥作用的长效制剂，一天只用服用一次，比较方便；

不良反应小，安全性好；

价格合理。

标准是有了，但没有一种药物是适合所有的高血压患者的。

高血压患者的治疗需要个体化，就是说不同的年龄、身体情况，适合的降压药不同。一种药物对于患者 A 是良药，但在患者 B 身上就可能产生不良反应。

有些患者仅需服用一种降压药就可以达到良好的降压效果，而另一些患者却需要联合用药，每天在不同的时间段服用多种降压药，或者混合两种降压药的复方制剂。

首选药，不一定最好

医生常常说：如果患者患有糖尿病或肾脏疾病，那么 ACEI 或 ARB 类的降压药将会是他们的明智之选。

什么是 ACEI/ARB 降压药？点这里了解。

有研究表明，这两种药物除了发挥降压作用外，还可以起到一定的肾脏保护作用。

但是，并不意味对所有的糖尿病、肾脏疾病患者，ACEI、ARB 类药物一定是最好的。如果用这两种药物后，血压并不能降至标准水平，那么患者就要调整药物类型或添加另一种降压药。

毕竟，持续高血压对身体带来的危害，是远远大于药物对肾脏的保护作用的。没有规定哪种人一定用哪种降压药。

对于不同的高血压患者来说，从既往的数据和研究结果来看，服用某种降压药可能会获益更多，每个指南上都会说明，不同类型的降压药更适合哪些人。但这些推荐也会有所重叠，并不存在绝对的「最好」。

除了上面提到的 ACEI/ARB 类药物，医生常用的降压药还有下面几种：

能降压还能控制心率的降压药——β 受体阻滞剂

历史悠久的降压药——利尿剂

应用最广泛的降压药——地平类

适合的就是最好

其实对个人来说，适合的就是最好。所谓适合，就是能把血压降下来、长期服用没有明显的副作用、经济也能承受。

对于刚发现高血压的患者，应该听从医生的意见，规律用药，及时复查，找到最适合自己的降压药。

对于已经长时间服用某种降压药的患者，如果血压一直控制得好，也没有发生明显的副作用，那这个药物就是最好的、适合长期服用的，千万不要听信「降压药定期换」的谣言。

健康生活也降压

除了吃药，健康的饮食、合适的运动，也可以帮助高血压患者控制血压，尤其是血压轻度升高（血压＜160 / 100 mmHg）没有其他疾病的年轻患者，甚至可以通过生活方式调整就把血压控制在正常范围，不需要吃药。

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曾沣 3

广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

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