（3）周晓医生详解微创漏斗胸矫正术（Nuss手术）

微创漏斗胸矫正术（Nuss手术） 由于传统手术切口大、出血多，创伤大，美国医师Nuss基于少年儿童胸廓骨骼可塑性大的原理，自1987年开始不断尝试，1998年系统报道新式的微创漏斗胸矫正术。经胸腔镜辅助下矫形板置入胸骨后抬举术，该术式在欧美国家已经广泛开展，我国亦有数千例报道。其优点在于切口小、创伤小、无须截骨，保持了胸廓的完整性和稳定性，出血少、能同时纠治胸廓外观和有效改善心肺功能，术后预后良好。

漏斗胸的治疗，自从出现了NUSS手术方式后，简单了不少，但许多胸外科医生并不熟悉这个术式的操作，下面我把我的一些手术视频和手术方法给大家作个演示。

1.术前准备：用软尺在胸廓表面测量经胸廓凹陷最低点两侧腋中线之距离减2 cm为备选支架长度，据此选用与其相等或稍短的矫形板，用折弯器将支撑钢板塑形弯曲成状。弧度与预设抬举高度一致。

选取合适尺寸钢板

2.标记：全麻气管插管，仰卧位，胸背部稍垫高，双上肢外展，一般以胸廓凹陷最低点或稍上方水平作为支撑钢板通过平面，标记胸骨最低点、与其相平的两侧肋骨最高点（作为矫形板穿入和穿出胸腔处），以及切口（腋前线和腋中线间的相应肋间隙） 。

3.手术路径：切口标记处行2 cm横切口，分离皮下组织和肌肉，一般至两侧肋骨最高点。单肺通气（如单腔管可临时停止肺通气），于同一切口偏下第1～2肋间置入胸腔镜，在电视胸腔镜监视下，从切口将引导器在预选的肋间隙由凹陷边缘刺入胸腔，紧贴胸壁分离胸骨后间隙，缓慢通过胸骨预定支撑点，越过纵隔至同一水平左侧胸腔凹陷边缘标记点处穿出。

手术切口

手术前后对比照片