漏斗胸的诊断并不困难,但他们的病因还不明确。有的认为与遗传有关,有家族遗传倾向,可合并其他畸形比如先天性心脏病,男性较女性多见。
大于0.2具有手术指征。
2、Haller指数
测量方法:CT片上,以漏斗最深点为测量平面,胸部冠状面内径值除以从漏斗最深点到脊柱前方的距离值。如不对称的漏斗胸,凹陷最低点不在脊柱前方,则在脊柱前方和凹陷最低点画两条水平线,按两线间的距离计算修正的CT指数。
Haller指数=A/a
正常人平均指数为2.52,轻度为<3.2,中度为3.2~3.5,重度>3.5。
3、盛水量
患者仰卧位,在漏斗胸凹陷部注温水,然后用注射器抽出积水测量水量,这也是判断漏斗胸程度的一种方法,须考虑年龄、体重和身高的因素重度患者的容水量可达200ml左右。用橡皮泥法测量,道理相同。
4、胸脊间距
根据X线胸部侧位片测算,胸骨凹陷深处后缘与脊柱间距表示漏斗胸畸形程度。胸脊间距>7cm为轻度,5~7cm为中度,<5cm为重度。
四:治疗
1. 手术适应证:患儿存在恒定的中重度漏斗胸,漏斗胸指数>0.2,HALLER指数>3.2,合并有心肺功能减低及精神负担较重者需要手术治疗。发育比同龄者迟缓,易出现活动后胸闷气短,反复发作的呼吸道感染、咳嗽、发热等症状者也需要手术治疗。
手术年龄以3~10岁最适宜,部分可以放宽至15岁,因为过早地手术,漏斗胸矫治后肋软骨仍有可能继续生长,在局部形成凸起。18岁以上的患者没有症状可以不手术,但多数患者为了美观及心理因素而强烈要求手术治疗。
2. 手术方法:采用NUSS手术或改良的NUSS手术进行漏斗胸矫治,胸壁微小切口,创伤小,疼痛轻,恢复快。这种技术明显优于既往的胸骨翻转术、胸骨抬高术等。
我们已经实行改良NUSS手术治疗漏斗胸患者100余例,效果都非常好。
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