如何早期发现糖尿病肾病

孙华启

患有糖尿病的患者，约20%～40%的患者可发生糖尿病肾病；1型糖尿病肾病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关，病程20～25年者发生率为40%～50%；2型糖尿病病人糖尿病肾病的发生率为20%～50%左右。

在糖尿病肾病早期，尿常规蛋白多阴性，而尿蛋白排泄量持续超过正常（达20～200μg/min或30～300mg/24h）；在临床蛋白尿期，尿常规蛋白持续阳性，尿蛋白定量﹥0.5g/24h；如进入中晚期肾衰，则可逐渐出现尿毒症症状。

因此，糖尿病患者应定期检查尿常规和尿蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，应每年至少检测2次或2次以上。同时还要做到以下几点：

1、多饮水，保持每日饮水量和尿量在1500～2000ml左右。

2、适当限制钾和蛋白质的摄入。应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。蛋白质应控制在每天每公斤体重0．6～0．8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳。

3、食盐摄入应有限制。糖尿病人菜肴应尽可能淡一些，食盐摄入量应在每天6克以内。

4、严格控制血糖。其关键一是严格限制热量摄入，二是坚持良好的血糖控制，三是避免情绪激动、感染等引起血糖波动的各种因素。

5、严格控制血压，尽量使血压控制在130/80mmHg以下。

6、避免使用有肾毒性的药物。

7、摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等，对肾脏有保护作用。

8、禁止吸烟，吸烟是加重糖尿病肾病的重要因素。

需要指出的是：部分糖尿病患者可以同时患有肾小球肾炎，此时的治疗与糖尿病肾病完全不同。因此糖尿病患者出现尿蛋白后，应到肾脏病专科检查，早期明确诊断，早期治疗

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张建军 3 可开方

宝鸡市人民医院内分泌科

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