“一指神功”定良恶   

“十一”国庆假期的最后一天，肛肠科门我大概判断出诊杨医生坐诊，来了一位 30 岁的小伙子，病史肛周肿痛伴便血 3 天，便血是便时滴血、便后手纸带血，鲜红色，根据患者的描述，这个患者可能是有肛周脓肿合并混合痔，然后进行查体：截石位： 5-6 点肛缘处红肿，中央破溃，有脓血性分泌物溢出，11 点混合痔。看完第一眼我心里暗自窃喜自己的判断没有错，但我还是按照诊疗程序做了直肠指检，结果在距肛缘约 4-5cm 处触及左侧直肠壁有凹凸不平新生物，质硬，心里咯噔一下：坏了，这是直肠肿瘤的体征！而且肿瘤的位置比较低，手术方式介于保肛与不保之间。我委婉的向患者表达了直肠肿物的信息，并建议他完善结肠镜进一步明确诊断。

直肠癌位置低，容易被直肠指检诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在 45 岁左右。青年人发病率有升高的趋势。直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤，约 70%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定，指套见含粪的污浊脓血。直肠指检 6 元，是便血的第一项检查，也是最简单、最直观、最经济、最重要的检查。如果直肠指检不能明确诊断，还可以借助电子结肠镜检查辅助诊断，可以直观、全面的观察结直肠粘膜，还可以发现息肉、憩室、肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等疾病，并可在肠镜下切除息肉、取活检，诊断治疗一次完成，非常便捷。

很多女性朋友每年定期会去妇科门诊做妇检，体检排查肿瘤，几乎每个体检中心都安排有妇检项目，但不是每个体检中心都安排直肠指检项目。鉴于直肠癌也是常见肿瘤，没有症状不代表没有问题，出现症状的时候已经是肠道肿瘤中晚期了，建议广大朋友每年进行一次直肠指检，做到早发现、早诊断、早治疗。