（6）中国女性肺癌诊断治疗特点
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周晓
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女性肺癌高发，我们作为胸外科医生，如何对女性肺癌患者进行早诊早治？女性肺癌在诊断治疗上有哪些特点？
女性肺癌的一般特点
- 众所周知肺癌和吸烟关系最密切，但是女性肺癌在整个肺癌发病人群中呈现出病种上、病理类型上的一些特点，也就是女性肺癌病人中，小细胞肺癌、肺鳞癌的病人相对比较少，发生肺腺癌的女性病人呈现在上升趋势。
- 不吸烟的女性肺癌病人在总肺癌病人中占比非常高，这部分肺癌有一个重要的特点就是在肺癌癌细胞分子生物学的基因表型上，即它的 EGFR 又叫表皮生长因子受体，与吸烟肺癌和男性肺癌有很大的不同。
女性肺癌 EGFR 突变率高
- 女性肺癌 EGFR 突变的几率明显高于吸烟的肺癌和男性肺癌，这个特点为未来选择治疗提供了非常重要的分子生物学基础，研究证明对于 EGFR 基因敏感突变的病人，可以用 EGFR-TKI 也就是表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂来治疗。
女性肺癌病人和男性肺癌病人的基因表型、一些特点不一样，但对于早期肺癌病人，治疗原则是一样的，主要是进行手术治疗。对于不能进行手术切除的女性肺癌病人，相对于男性肺癌病人或者吸烟的肺癌病人，靶向治疗对于她们来说可能是获益的。
尤其是我国的女性、腺癌、不吸烟的女性肺癌患者中，对易瑞沙和特罗凯治疗的有效率高。而且耐受性较好，副反应小，大部分是可以耐受的皮疹和腹泻。使用方便，每天口服一次。
此类靶向药物在东方人群中的生存期和有效率要明显优于西方人群，特别喜欢的一句话“这是上帝送给东方女人的礼物”。
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周晓
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周晓
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周晓
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周晓
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手汗症术后要注意什么呢？ 1. 术后饮食无特殊要求，绝大多数患者术后6h均可起床活动。 2. 出院后1-2天内即可正常工作学习了。 3. 术后两周上肢不要剧烈运动，避免影响伤口愈合。 4. 注意休息，双侧术口敷料出院3-5天后可自行撕掉，如干爽则不需换药。术后可洗澡，但1周内手术伤口避免接触水，术后1周左右返门诊复查。 5. 术后可能出现胸前后或伤口疼痛，主要是由于术中胸腔镜戳孔对肋间神经的刺激或轻微损伤肋间神经引起的放射痛，多数患者可忍受。 术后采用放松训练 、注意力分散法等方法对减轻疼痛、增强患者舒适感 、促进恢复具有较好 的效果。必要时可给予药物止痛 。 由于胸腔镜交感神经切断术切口小，术后切口疼痛轻微，但可出现胸背部/腰部疼痛，这是正常现象，不要过度紧张，如疼痛轻微，一般无需使用镇痛药，出院后如有疼痛明显，可以自行药店购买止痛药（比如芬必得缓释胶囊），可根椐自身疼痛情况适量服用，不必忍痛。女性朋友建议不要穿太紧的内衣，以免压迫伤口疼痛。 6. 术后一周内可能出现体温升高至38度左右，这是血液循环改善的正常现象，如无头痛等感冒症状，可不必担心，一周后会恢复正常。 7. 术后十天左右拆线（应用普通缝合线），如担心疤痕大，可在拆线后使用去疤痕产品；现在我科常规采用美容缝合线，切口可达到医学美容的要求（术后20天基本看不见），而且无需拆线。 8. 部分患者术后3-5天内手、脚可能会再次出汗，可能出现胸腹背臀腿部出汗增多，这是神经调节代偿性的表现，一般7～14天可逐渐稳定并消失，不必担心。手汗症手术在根治手汗的问题同时也可以改善脚汗的问题，如果14天后脚汗仍多，则表明脚汗手术效果不明显。 9. 术后少于1%的患者可能会出现较多的转移性多汗，要多考虑手出汗带来的不便，身体其他部位代偿性多汗相对困扰较少，一般情况下在正常接受范围。 10. 冬天如手干燥，可以外用尿素乳膏，每天2次；注意保湿，晚上睡觉时间给双手套保鲜袋/一次性塑料手套。 温馨提示： 欢迎手汗症患者到我院心胸外科接受单孔微创胸腔镜手术治疗手汗症。 周晓医生门诊时间：每周三上午。 周晓医生门诊地址：门诊大楼2楼Ｂ区12诊室，心胸外科门诊。 心胸外科住院部地址：安徽医科大学第二附属医院，心胸外科，3号楼9楼。 安徽医科大学第二附属医院地址： 安徽合肥经济技术开发区芙蓉路678号。
周晓
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因为肺结节有一部分是早期肺癌，所以应该积极应对。 早期发现肺结节，可以运用人工智能技术、液体活检技术、肺癌抗体项目，帮助各级医生去鉴别哪些肺结节需要临床干预、哪些肺结节疑似早期肺癌、哪些疑似早期肺癌的病人需要请胸外科医生手术治疗。 其实不仅仅是晚期肺癌的病人需要多学科综合治疗，早期的肺结节也需要多学科、跨学科诊断与治疗---MDT（多学科会诊）。胸外科、影像科、呼吸科、肿瘤内科都要共同参与到肺结节患者的诊疗中来。 如何给肺结节患者提就诊建议？ 现在CT的分辨率非常高，0.5cm以下的微小肺结节很容易被发现。这些微小肺结节绝大部分是良性的病变，恶性的病变非常少。最常见的处理方式，就是让病人进行长期的随访观察。 如果它是恶性的病变，长到一定的程度，一定能够辨别得非常清楚，这时候再对它进行干预也不晚。它早期的发展非常缓慢，甚至有一些良性病变的肺结节长到一定时候就会消退，甚至消失。 发现小的肺结节，可以找胸外科医生，他会判断是否有手术指征，是否需要进行手术干预；也可以找影像诊断科医生，他会诊断肺内小结节到底是什么形态，做出影像诊断，有助于外科医生做出判断，是否需要进行外科干预。 还可以找呼吸科医生、肿瘤内科医生，如果医生认为需要进行干预，就会建议患者做适当的干预，如果医生认为只需做长期的随访观察，就不必过度担心。
周晓
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对于高血压患者来说，在日常生活中多加注意和积极治疗同等重要，尤其是在饮食方面更要进行控制，有一些食物是不适合高血压患者去吃的。这些不适合高血压患者去吃的食物，在生活中很是常见，甚至还是许多人的心爱食品。不管怎样想要控制好血压，就要远离这些食品，不能受这些食物影响。 得了高血压，这 6 种食物要远离 各种酱类 各类腌制食品 肥肉等高脂肪食物 虾米 动物内脏 甜品 1、各种酱类：现如今有很多种类的酱，可供大家选择，不管是香菇酱还是牛肉酱，还是单纯的辣椒酱，都非常的好吃。这些酱可以单独食用，也可以把它放进菜里，风位各有不同。虽然这种食物非常的好吃，但是这些食物含盐量是很高的，对于高血压患者来说非常的不友好，生活中尽量远离酱类的食物，如果吃，要少吃一些，只吃一口就行。 2、各类腌制食品：各种各样的腌制食品也是人们饭桌上经常出现的食物，这种食物也是不适合高血压患者去吃的。腌制食物在腌制的过程中会放大量的盐，自己腌制的食物还好，不会有太多的食品添加剂，带包装的除了盐分超标以外，食品添加剂也是健康隐患。 3、肥肉等高脂肪食物：高脂肪食物也是不适合高血压患者去吃的，最为常见的就是一些肉的肥肉部分。这些食物当中脂肪含量很高，如果高血压患者经常吃，会让血管硬化的速度加快，甚至会让血管堵塞，出现动脉粥样硬化。偶尔吃是可以的，但是不要经常吃。 4、虾米：虾米这种食物是比较常见的三高食物，虽然钙的含量很高，但是钠的含量也很高，胆固醇也高。而且虾米当中的钙的含量虽然高，但是不容易被人体吸收，所以并不是最佳的补钙选择。如果高血压患者经常吃虾米，不仅会让血脂、血压升高，而且还会形成脂肪肝等疾病，不利于高血压患者的身体健康。 5、动物内脏：动物内脏虽然很有营养，但是它是胆固醇含量比较高的食物。高血压患者长时间的吃动物内脏，虽然营养得到了补充，但是血管健康受到了很大的威胁，容易出现冠心病、心梗等方面的疾病，严重危害高血压患者的身体健康。而且有些高血压患者。还有痛风的情况，动物内脏是高嘌呤食物，容易让患者出现痛风急性发作的情况。 6、甜品：甜品是一种能够给人带来快乐的食物，但是高血压患者是不适合常吃的。高血压患者如果经常吃甜食会摄入更多的糖分，糖分如果没有办法消耗就会堆积成脂肪，就会让人的血脂升高让人变得肥胖。高血压患者如果变得肥胖，会增加一些疾病的风险，尤其是一些心脑血管疾病。 高血压患者一定在饮食上有自己的原则，千万不要想吃什么就吃什么。控制血压并没有人们想象中的那么简单，并不是吃降压药就能够解决的事，在生活中同样要自律。
周晓
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文章 心律失常有哪些典型症状
心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度。如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合征。 快速心房颤动。阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可以引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现： 冠状动脉供血不足的表现 脑动脉供血不足的表现 肾动脉供血不足的表现 肠系膜动脉供血不足的表现 心功能不全的表现 各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血。主要表现为心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。 不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果。倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕、乏力、视物模糊、暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害。 心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿、蛋白尿、氮质血症等。 快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀、腹痛、腹泻，甚至发生出血、溃疡或麻痹。 主要为咳嗽、呼吸困难、倦怠、乏力等。 心律失常患者的临床症状轻重不一，轻者可无任何不适，偶于查体时被发现，严重的可以危及患者生命。因此，出现症状需及时就医。
周晓
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文章 尿液颜色变化与肾脏健康的关系
尿液颜色的变化，可能与肾脏健康有关 除了排尿次数以及排尿量的变化以外，尿液的颜色也有可能会出现一些异常情况，这些情况，也可能与肾脏健康密切相关。 血尿 最常见的比如“血尿”，正常的尿液颜色应该为清澈透明淡黄色，但在某些疾病的影响下，当我们的尿液中有红细胞存在时，就有可能会出现尿液如同“洗肉水”一样的颜色，这就是我们常说的“血尿”，血尿的产生，有可能与肾脏疾病有关，肾脏发生病变，导致红细胞进入尿液，导致出现尿液颜色发红，就有可能导致血尿的出现，肾炎综合征，急性肾炎等疾病，都有可能伴随着血尿的症状。但还是需要强调说明的是，血尿的出现，也不一定是肾脏健康出了问题，尿路结石导致的输尿管、膀胱等部位产生的机械性损伤，同样也有可能导致血尿的出现，因此，出现血尿，还是应该及时就医，明确病因为好。 酱油尿 还有一种尿液颜色异常的问题，也值得我们注意，那就是“酱油尿”，出现尿液颜色异常变深，甚至呈酱油色的情况，一般是由于肌红蛋白、血红蛋白进入尿液所导致的，横纹肌溶解症、以及一些生物毒素引发溶血，都有可能导致酱油尿的出现，这种情况的出现，往往都会伴随急性的肾功能损伤，因此，应该及时就医诊治。
周晓
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文章 临床上观察癌症患者治愈的三个指标
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周晓
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周晓
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周晓
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周晓
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