（6）中国女性肺癌诊断治疗特点
女性肺癌高发，我们作为胸外科医生，如何对女性肺癌患者进行早诊早治？女性肺癌在诊断治疗上有哪些特点？
女性肺癌的一般特点
不吸烟的女性肺癌病人在总肺癌病人中占比非常高，这部分肺癌有一个重要的特点就是在肺癌癌细胞分子生物学的基因表型上，即它的EGFR又叫表皮生长因子受体，与吸烟肺癌和男性肺癌有很大的不同。
女性肺癌EGFR突变率高
女性肺癌EGFR突变的几率明显高于吸烟的肺癌和男性肺癌，这个特点为未来选择治疗提供了非常重要的分子生物学基础，研究证明对于EGFR基因敏感突变的病人，可以用EGFR-TKI也就是表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂来治疗。
女性肺癌病人和男性肺癌病人的基因表型、一些特点不一样，但对于早期肺癌病人，治疗原则是一样的，主要是进行手术治疗。对于不能进行手术切除的女性肺癌病人，相对于男性肺癌病人或者吸烟的肺癌病人，靶向治疗对于她们来说可能是获益的。
此类靶向药物在东方人群中的生存期和有效率要明显优于西方人群，特别喜欢的一句话“这是上帝送给东方女人的礼物”。
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周晓副主任医师自营医生
安徽医科大学第二附属医院胸外科
好评99%|接诊量4498|响应时长72分钟
擅长：肺部结节（肺部磨玻璃结节）、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤（胸腺瘤等）、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗，肺结节的早期诊治，尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除（楔形切除、肺段切除、联合肺段切除）治疗肺磨玻璃结节，同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗，以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
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症状有咳嗽、痰血/咯血、发热、喘鸣、胸痛治疗效果与病情进展有关，早发现治疗效果好本病需终身随访，监测病情变化进行治疗简介肺癌或称原发性支气管肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体（肺部结构，支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌约占80%~85%，其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型，腺癌和鳞癌[1,2]。症状表现[1,2]：本病症状明显，以咳嗽、咯痰/咯血、发热为主要表现。诊断依据[1,2]：本病确诊以肺活检（经皮肺活体组织检查）结果为准。有条件者应在确诊同时检测肿瘤组织的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因和原癌基因1酪氨酸激酶（ROS1）融合基因等，非小细胞肺癌（NSCLC）也可考虑检测细胞程序性死亡-配体1（PD-L1）表达水平，以便医生根据检查结果制定个体化治疗方案。疾病类型[1,2]：1.非小细胞肺癌（NSCLC）：腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等。（1）非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期：早期，肿瘤位于肺组织中，尚未发生转移。Ⅱ期：中期，癌细胞已经转移到了肺门附近的淋巴结。Ⅲ期：中晚期，指癌细胞已经进一步转移纵隔或肺外淋巴结。Ⅳ期：晚期，肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移，如肝、脑、骨等。2.小细胞肺癌（SCLC）。是否具有传染性[1,2]？。是否常见[3,4]？本病是全球范围内最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均极高且上升较快。2018年全球统计数据显示，肺癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位居首位[3]。在我国，肺癌是30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。据我国2015年统计数据显示，肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位，而死亡率均居首位[4]。是否可以治愈[1,2]？部分早期患者可通过外科手术等方式获得临床治愈（各种临床症状在经过规范的治疗后，得到了控制或者已经消失）。其他患者也可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗进行治疗，最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。肺癌患者的预后由患者综合情况决定，很大程度上取决于疾病发现时肿瘤的TNM分期。我国非小细胞肺癌患者中，Ⅰ期5年生存率约为70%，Ⅱ期约50%，Ⅲ期约15%，Ⅳ期为5%左右。对于我国的小细胞肺癌患者，上述数据分别为45%、25%、8%、3%。是否遗传[1,2]？肺癌在对环境致癌物易感的人群和（或）个体中可能存在遗传性。是否医保范围？是。
林江涛主任医师中日友好医院
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