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人乳头瘤病毒 HPV

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李晓

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迄今已有 200 多种 HPV 基因型被鉴定出来，其中 40 余种感染生殖道黏膜，并诱发多种良恶性疾病。高危型 HPV 主要有 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73 和 82 等，长期持续感染可导致宫颈癌等恶性病变，2012 年 WHO 统计数据显示，全球由 HPV 感染导致的癌症病例达到 527,624 例，病死率为 50.3%；常见的低危型 HPV 有 HPV6、11、40、42、43、44、81 等，引起尖锐湿疣等良性病变，其中 HPV11,6 在尖锐湿疣患者中的检出率可高达 95%。据统计，约 75%-80%性活跃个体的一生中会有 HPV 感染，且超过 80%的 HPV 感染发生在 20-49 岁之间，但多数只是一种“一过性”的携带状态，最终可被自身的免疫系统清除，只有 1%可进展为浸润性癌症。因此了解 HPV 的感染分布情况，对疾病的筛查、预防、早期诊断、治疗以及预后评估有重要的意义。

查阅国内外文献，我们发现不同地区 HPV 基因型分布也存在差异，特别是高危型 HPV，其中 HPV16 和 HPV18 在全球范围内最常见，而非洲以 HPV45 和 HPV33 常见，欧洲以 HPV33 和 HPV31 常见,HPV52 和 HPV58 在东亚地区更为常见。虽然不同地区 HPV 亚型感染的顺序稍有差异，但总体分布趋于一致，即低危型以 HPV6、11 常见，高危型以 HPV16、52、58 型常见。

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李晓

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李晓

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李晓

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单纯疱疹：是由人类单纯疱疹病毒感染所致。病毒侵入人皮肤粘膜后，先在局部增殖，形成初发感染，以后潜伏于局部感觉神经节细胞中，当受到某些诱发因素，如发热，受凉，情绪激动，紧张，劳累，日晒等可使潜伏状态的病毒激活表现为疱疹复发。单纯疱疹临床上可分为原发性和复发性两种。一、原发型单纯疱疹：初次感染单纯疱疹病毒后，大部分人可不出临床症状，少数人可出现倦怠、发热等全身症状和皮肤、粘膜上发生水疱，皮损范围较广泛，自觉症状明显，病程稍长。常见的临床类型有疱疹性龈口炎，新生儿单纯疱疹，疱疹性湿疹，接种性疱疹及疱疹性角膜炎。二、复发型单纯疱疹：某些诱因刺激如发热、受凉、情绪激动、劳累、日晒等可导致单纯疱疹复发，在同一个部位有多次复发的倾向。好发于口周、鼻腔开口周围、口腔黏膜等部位，表现为红斑、簇集状小丘疹和水疱，数天后水疱破溃形成糜烂、结痂愈合，病程 1 到 2 周。单纯疱疹的治疗原则为缩短病程，防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传播机会。

李晓

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李晓

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文章脓疱疮

脓疱疮俗称黄水疮，是一种常见的急性化脓性皮肤病，具有接触传染和自体接种感染的特性，易在儿童中流行。夏秋季节气温高，湿度大，皮肤外伤等，都易使病原菌侵入皮肤繁殖，导致感染发生。脓疱疮的病原菌主要为金黄色葡萄球菌，少数由乙型溶血性链球菌或者两者混合感染引起。 1、寻常型脓疱疮由金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌混合感染所致，本病传染性强，常在托儿所、幼儿园流行。可发生于任何部位，但以面部等暴露部位为多。皮损初起为红色斑疹或小丘疹，迅速转变成脓疱，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。脓疱易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂，痂一般于 6-10 天后脱落，不留瘢痕。病情严重者可有全身中毒症状伴局部淋巴结炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。 2、大疱型脓疱疮主要由噬菌体 II 组 71 型金黄色葡萄球菌所致，多见于儿童。成人也可以发生，特别是 hiv 感染者。好发于面部、躯干和四肢。皮损初起为米粒大小水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱液先清澈后浑浊，疱壁先紧张后松弛，直径一厘米左右，疱内可见半月状积脓，疱周红晕不明显，疱壁薄，易破溃糜烂，形成结痂，痂壳脱落后可留有暂时性色素沉着。

李晓

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带状疱疹又名蛇盘疮，由水痘-带状疱疹病毒引起。病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘或呈现隐性感染状态，成为病毒携带者，此种病毒具有嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移行到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处。如感冒、劳累、感染、肿瘤、免疫性疾病或者恶性肿瘤等机体细胞免疫功能低下时，病毒可再次被激活，沿周围神经纤维再移动到皮肤，诱发带状疱疹。在少数情况下，疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如面神经麻痹及胃肠道和泌尿道的症状。带状疱疹的临床表现，一、患者常先有轻度的前驱症状，如发热，乏力，全身不适，食欲缺乏，局部淋巴结肿大及患处皮肤灼热，感觉过敏或神经痛等。二、典型的皮损表现为红斑基础上出现簇状而不融合的粟粒至黄豆大小丘疹，继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，周围绕以红晕。皮损一般沿外周神经呈带状分布，有诊断价值。带状疱疹的治疗以抗病毒，止痛，营养神经为原则。

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文章蜱虫叮咬相关问题

蜱虫叮咬后有何症状及体征？开始叮咬时不觉疼痛，可有不同程度的瘙痒，叮咬后 24～48 小时局部可出现不同程度的炎症反应，轻者只出现局部红斑，中央有一虫咬的瘀点或瘀斑。重者瘀点周围有明显的水肿性红斑、丘疹或水疱。局部可有软组织肿胀，创面附近区域的淋巴结肿大。时间稍久可出现坚硬的结节，抓破后形成溃疡。结节可持续数月甚至一两年不愈，少数病例出现发热及全身红色斑丘疹等全身反应。如何安全完整取下虫体？一、首先要取下完整虫体，不可强行拔除，以免撕伤皮肤或者口器折断在皮内引起继发性损害。二、可烟熏蜱头部，或者外用乙醚、氯仿、松节油、煤油等涂到蜱头部，数分钟后蜱虫自行松口。或者用凡士林、液态石蜡、甘油等油膏厚涂蜱虫头部使其窒息，再用镊子轻轻把蜱拉出。三、去除蜱后创面消毒处理。如果出现全身反应，如何处理？一、出现高热、泛发皮疹等全身中毒反应，应给予抗组胺药物、糖皮质激素口服。如果创面有继发感染者给予口服及外用抗生素抗感染治疗。二、如出现蜱麻痹或者蜱咬热要及时送入监护病房抢救。如何诊断蜱叮咬传播的蜱媒疾病？蜱媒疾病临床较少见，地域性强，其表现及病程各异，常见的起病方式为突发高热，可伴有较重的全身中毒症状，临床诊断需有疫区居留史和蜱虫叮咬史。如疑为某种蜱媒疾病，可行特异性血清抗体检查来确诊。

李晓

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下巴长痘痘5-6年，最近用维A酸阿达帕林凝胶后皮肤严重脱皮，想知道是否正常，并询问其他治疗方法。患者男性31岁

就诊科室：皮肤科

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李晓

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我发现自己的脚趾甲变厚、变形，颜色也变暗了，已经有一年多了。请问这可能是灰指甲吗？患者女性33岁

就诊科室：皮肤科

总交流次数：16

医生建议：根据您的描述，灰指甲的可能性较大。建议您去医院进行专业检查，以便确定病因并采取相应的治疗措施。治疗方法包括口服或外用抗真菌药物。同时，保持足部清洁和干燥，避免穿紧身鞋子和共用个人用品也是非常重要的。请记住，自我诊断和自我治疗可能会延误病情，甚至导致更严重的健康问题。因此，强烈建议您尽快就医。

李晓

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患者全身零星出现小红包，特别是小腿和脚上，持续一个星期，伴有瘙痒，家里不太潮湿。患者男性20岁

就诊科室：皮肤科

总交流次数：42

医生建议：根据患者描述和图片，初步诊断为丘疹性荨麻疹，建议外用丙酸氟替卡松乳膏或皮炎平，如果痒的厉害，可以口服氯雷他定片。此外，保持被褥清洁，贴身衣服烫洗，避免使用可能引起过敏的物品。

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本文作者

李晓

主治医师

皮肤科

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毛囊炎(3例) 过敏性皮炎(2例) 痤疮(2例)

专业擅长：过敏性疾病，色素性疾病，痤疮，性病，医美等

好评率：99% 接诊量：2152

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