慢性肾脏病发病率高,危害重
慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD )发病率平均为 10.8%,在经济落后地区甚至高达 12~13%。肾脏病起病隐匿,许多患者没有症状,到发现的时候已经肾衰甚至要透析治疗,是我国重大公共健康问题之一。
肾脏的功能包括以下三方面:(1)排出肌酐、尿素氮等代谢废物;所以在肾功能不全的时候会出现血肌酐升高,甚至尿毒症;(2)调节体内水、电解质酸碱平衡;肾脏病时候可以出现水肿、酸中毒、高钾血症等等;(3)纠正贫血、肾性骨病;慢性肾脏病可以导致贫血,我们称之为肾性贫血。
慢性肾脏疾病是一大组疾病的总称,指任何原因导致肾脏病理检查异常或出现血、尿成分异常或影像学检查异常≥3 个月,无论肾小球滤过率(GFR )有无改变;无论有无肾脏损害证据,仅 GFR < 60 ml / min /1.73m2≥3 个月均可确定。
如何预防慢性肾脏病
对于肾脏病的预防类似于心血管疾病的三级预防。我们也将慢性肾脏病分为三级预防。一级预防:预防肾脏病的发生。对于易患肾脏病的高危患者(糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症等)重点关注肾脏损害;健康的生活方式;定期体检。
对于以下人群容易患肾脏病:(1)高血压、糖尿病患者,这两类疾病可能导致高血压肾损害及糖尿病肾病;(2)肥胖、超重、高尿酸血症等代谢性疾病;(3)有肾脏病家族史;少数肾脏病可以遗传,部分有家族聚集性可能性;(4)接触肾毒性物质:药物(如:止痛药等)、重金属(如:美白品里的汞)、农药等;(5)65 岁以上老年人。
所以对于上述人群要及时做肾脏病方面的筛查,及早发现及早治疗,避免肾病的进展。筛查项目也比较简单:尿常规、肾功能,肾脏超声等。
随着生活方式的改变,肥胖、超重、糖尿病的发病率越来越高,我国目前有糖尿病近 1.5 亿,而糖尿病的心肾并发症危害巨大,目前我国透析的人群逐渐以糖尿病肾病为主,加强对糖尿病的科学管理,注意高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、高尿酸等高危因素的管控,让心肾经久不“衰”。
二级预防:防止慢性肾脏病进展和并发症的发生;合理诊治慢性肾脏病,避免进入尿毒症;定期随访。因为慢性肾脏病不可逆,会逐渐进展,通过各种治疗措施来延缓肾脏病的进展。
三级预防:进入尿毒症后,进行高质量的透析;减少并发症;提高生活质量和促进社会回归。
如何做到保肾延衰
早期慢性肾脏病发现时应尽可能明确诊断,可以通过肾活检及其他措施诊断肾脏病的原发病,可以判断疾病的病情及预后,指导治疗。通过饮食控制、降低蛋白尿、控制血压、控制血糖等来延缓肾脏病的进展;而部分肾脏病经治疗后仍会逐渐进展至肾衰竭,进入尿毒症后如何选择透析方式?2020 年全国共有透析人数近 90 万。随着透析技术的成熟普及以及国家政策支持,患者的生存时间和生存质量均明显提高。目前有腹膜透析和血液透析,二者各有利弊,需根据患者的综合评估来选适合个人的透析方式。最佳的治疗是肾移植,患者的生活质量最高。也就是一体化治疗。

文章 做好高质量的腹膜透析

周岩
副主任医师
江苏省中医院
文章 认识腹膜透析及置管术

周岩
副主任医师
江苏省中医院
文章 腹透治疗急性肾衰一例

周岩
副主任医师
江苏省中医院
文章 什么是糖尿病?

周岩
副主任医师
江苏省中医院
文章 糖尿病肾病

周岩
副主任医师
江苏省中医院
文章 糖尿病足

周岩
副主任医师
江苏省中医院
文章 中西医结合腹膜透析,腹透生活更有质量

周岩
副主任医师
江苏省中医院
肾脏指标异常,无其他不适症状。患者男性28岁
就诊科室:肾病内科
总交流次数:20

周岩
副主任医师
江苏省中医院
患者因腰痛就诊,自述可能存在肾脏感染,询问相关情况并提供检查情况,寻求专业解答。患者女性21岁
就诊科室:肾病内科
总交流次数:52

周岩
副主任医师
江苏省中医院
患者咨询肾脏疾病治疗中的低血压问题,涉及透析和药物治疗。患者男性72岁
就诊科室:肾病内科
总交流次数:26

周岩
副主任医师
江苏省中医院

周岩
副主任医师
肾病内科