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你了解中国老年人慢性胃炎吗?

你了解中国老年人慢性胃炎吗?

慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。临床上十分常见,约占接受胃镜检查者的80%-90%,随着年龄增长,萎缩性病变的发生率逐渐升高。而随着我国老龄化进程的不断加快,老年人人口不断增多,慢性胃炎已成为老年人常见病之一,我们有必要掌握其特殊性。

 

 

人老了,胃也会老?

 

老年人慢性胃炎常见病因与其他人群无异,主要是幽门螺杆菌(H.pylori)感染、胆汁反流及其他生物、理化因素。但衰老可加重胃粘膜萎缩的发生,慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率随年龄增加而上升。

 

慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的慢性过程,其主要组织病理学特征是炎症、萎缩与肠化。多数慢性胃炎患者无任何临床症状,有症状的老年患者比中青年多,主要表现为上腹痛、腹胀、早饱感。

 

因为症状、体征无特异性,确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查,尤其是后者的诊断价值更大,可诊断为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种基本类型。通常慢性胃炎患者症状的严重程度与內镜所见及病理组织分级并不完全一致。

 

老年人慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善粘膜组织学异常,尽可能针对病因,遵循个体化原则。

 

 

治疗中需注意以下几点:

 

1. 根除H.pylori最佳时间为萎缩、肠化及上皮内瘤发生前,越早根除预防胃癌效果越佳。绝大多数老年人已经错过最佳干预时间,因此,老年人是否应根除H.pylori应根据患者胃黏膜病变情况、年龄、预期寿命及患者意愿等因素综合评估确定。

 

2. 我国第五次i感染处理共识推荐铋剂四联方案用于临床一线治疗,根除率较三联疗法显著提高。

 

3. 粘膜保护是老年人慢性胃炎的常用治疗方法。

 

4. 精神心理因素会加重消化不良症状,这部分患者常规治疗的疗效差,加用抗抑郁药或抗焦虑药可明显改善消化不良症状。

 

5. 目前认为“慢性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌”是胃癌演变的主要模式,因此,逆转胃黏膜组织学病变是预防胃癌发生的关键环节,也是慢性胃炎重要的治疗目标。某些具有生物活性功能的维生素、微量元素硒及叶酸对胃癌前病变似有一定的逆转作用,可用于老年人慢性胃炎的辅助治疗。

 

6. 中药在H.pylori根除和胃黏膜病理组织学的改善等方面均取得了良好疗效,可用于老年人慢性胃炎的治疗。

 
7. 部分老年慢性胃炎患者多种消化不良症状同时存在,治疗上可联用抑酸剂/制酸剂、胃黏膜保护剂、促动力药物、消化酶制剂、抗焦虑/抗抑郁药等若干种药物,但一般针对主要症状,选择2~3种药物联用为宜。

 

8. 对病理组织学中有中-重度萎缩并伴有肠化的患者应每年随访1次;不伴有肠化或上皮内瘤变的患者可酌情延长随访时间;伴低级别上皮瘤变者应每6月随访1次;高级别上皮内瘤变应视病情及患者全身状况,酌情采用内镜下治疗或手术治疗。

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老年人胃酸时可以使用铝碳酸镁等综合胃酸类的药物进行治疗,也可以使用雷贝拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸进行治疗,还可以使用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸类的药物治疗。平时要注意饮食方面的调理,必要时可以使用三联或者四联药物进行联合治疗。 如果老人胃酸、吐酸水,需要调整用药、调整饮食习惯,以及进行抑酸治疗、抑制感染等。老人胃酸、吐酸水可能是药物副作用、饮食不佳等原因导致,建议进行胃镜检查辅助判断。 1、调整用药:如果老人服用过非甾体类抗炎药物、治疗心血管疾病的相关药物,如布洛芬胶囊、阿司匹林肠溶片等药物,容易引起胃食管反流,从而导致老人胃酸、吐酸水,这时应咨询医师换药或者停药; 2、调整饮食习惯:进食过多甜食、睡前进食过多或者空腹食用高蛋白食物等,容易引起老人胃酸、吐酸水,这时应适当减少此类食物的摄入,保持健康的饮食习惯,睡前避免进食过多。吃完饭后平卧也容易引起老人胃酸、吐酸水,建议饭后避免立即平卧休息,可以适当散步,待消化后再平卧。老人胃酸、吐酸水时,也可以通过食用碱性食物中和胃酸,如苏打饼干,帮助缓解症状; 3、抑酸治疗:比较常用的药物主要是质子泵抑制剂,如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等,可以与胃壁细胞膜腔面的氢离子、钾离子结合,抑制胃酸分泌,从而缓解胃酸、吐酸水的症状; 4、抑制感染:如果老人存在幽门螺杆菌感染,也会导致胃酸、吐酸水,此时需要治疗幽门螺杆菌感染,通常采取四联疗法,采用泮托拉唑钠肠溶胶囊、呋喃唑酮片、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊进行联合治疗,改善老人胃酸、吐酸水的症状。 如果老人发生胃酸、吐酸水,建议及时进行胃镜检查,便于及时发现食管、胃黏膜病变,如果胃镜检查没有明显异常,可以做食管胃动力检查,查明原因后给予针对性治疗,通常预后较好。 糖尿病老人在管理胃酸问题时,建议通过京东健康互联网医院寻求专业帮助。京东健康互联网医院汇聚数万名在线专家,设有内分泌科、中医内分泌科和小儿内分泌科,全面满足糖尿病患者的多样化需求。我们还提供男科、妇科、心理科和眼科等独立科室的专业服务,确保每位患者都能获得个性化的诊疗方案。通过在线平台,我们打破地域限制,实现远程医疗服务,提供便捷、隐私保护的慢性病管理。康复随访服务在慢性病管理中至关重要。医生通过定期随访调整治疗方案,并为患者提供学习资源,增强疾病认知。患者通过完成随访任务,不仅提升自我管理能力,还能获得积分、优惠券等奖励,激励积极参与康复过程。希望这些服务能帮助您更好地管理健康,祝您早日康复!

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糖尿病是一种慢性代谢性疾病,目前尚无根治方法。许多患者都在寻找可以消灭糖尿病的方法,其中包括一些关于“什么菌可以消灭糖尿病”的搜索。然而,针对消毒液是否可以消灭真菌的问题,我们需要根据消毒液的类型进行判断。 不同的消毒液有不同的杀菌机理和特点。例如,醛类消毒剂对细菌、芽孢、真菌、病毒均有效,但温度影响较大;酚类消毒剂对真菌和部分病毒有效;醇类消毒剂对细菌有效,对芽孢、真菌、病毒无效;碱盐类消毒剂杀菌作用强,有强腐蚀性;表面活性剂类消毒剂能杀死细菌繁殖体,但对芽孢、真菌、病毒、结核病菌作用差。 预防真菌感染的方法包括注意个人清洁卫生,避免共用生活用品,避免长时间洗浴和使用碱性洗浴用品等。杀灭幽门螺杆菌常用的方法是四联疗法,一般包含一个PPI制剂,或者H2受体阻滞剂,加2种抗生素,加一个铋制剂,疗程是10-14天,对于幽门螺杆菌感染的清除率在93%以上。 糖尿病医疗相关的严肃问题,建议用户通过互联网医院与真实的在线医生进行咨询。京东健康互联网医院汇聚数万名在线专家,设有内分泌科、中医内分泌科和小儿内分泌科,全面满足糖尿病患者的多样化需求。我们还提供男科、妇科、心理科和眼科等独立科室的专业服务,确保每位患者都能获得个性化的诊疗方案。通过在线平台,我们打破地域限制,实现远程医疗服务,提供便捷、隐私保护的慢性病管理。康复随访服务在慢性病管理中至关重要。医生通过定期随访调整治疗方案,并为患者提供学习资源,增强疾病认知。患者通过完成随访任务,不仅提升自我管理能力,还能获得积分、优惠券等奖励,激励积极参与康复过程。希望这些服务能帮助您更好地管理健康,祝您早日康复!

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没有饥饿感可能是胃胀因为消化不良造成的,主要是因为胃壁细胞分泌酸减少造成的食物不消化,滞留肠胃造成腹胀、厌食等表现。还可能是糜烂性的胃炎,主要是胃酸分泌过多或者是幽门螺杆菌的感染造成的,建议可以服用一些促进胃酸分泌的药物,平时也能吃一些山楂等开胃的食物。如果比较严重的话可以到医院做个胃镜或者是消化道钡餐。 人体感觉不到饥饿的主要原因是肠胃表现出了问题。主要是因为吃的食物太精细,脂肪、蛋白质和糖含量高,能量高,如肉、蛋、牛奶、鱼、海鲜、甜食、精米和精面。如果长期吃这些难以消化分解的食物,一般人在吃了一顿饱饭后一天都不会感到饿。此外,现代人喜欢享受,不喜欢运动,这样他们消耗的能量和营养就很少。一方面,他们吃得更多,另一方面,他们消耗的能量少。人体所需的能量和营养不平衡,因此肠胃不会感到饥饿。对这样的人来说,如果他们不饿就吃饭,能量就不会耗尽,人体会变胖,血脂会上升,血糖也会上升,最终造成高血压、心脑血管疾病。 糖尿病患者在饮食上需要注意控制血糖,如果出现没有饥饿感的情况,可能是由于血糖控制不当或其他健康问题引起的。建议通过互联网医院与在线医生进行咨询,获取个性化的诊疗方案。 京东健康互联网医院汇聚数万名在线专家,设有内分泌科、中医内分泌科和小儿内分泌科,全面满足糖尿病患者的多样化需求。我们还提供男科、妇科、心理科和眼科等独立科室的专业服务,确保每位患者都能获得个性化的诊疗方案。通过在线平台,我们打破地域限制,实现远程医疗服务,提供便捷、隐私保护的慢性病管理。康复随访服务在慢性病管理中至关重要。医生通过定期随访调整治疗方案,并为患者提供学习资源,增强疾病认知。患者通过完成随访任务,不仅提升自我管理能力,还能获得积分、优惠券等奖励,激励积极参与康复过程。希望这些服务能帮助您更好地管理健康,祝您早日康复!

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患者38岁,怀疑感染幽门螺旋杆菌,胃部不适,伴有口臭。

就诊科室:药剂科

总交流次数:40

医生建议:疾病判断:根据患者的症状描述,初步判断患者可能存在幽门螺旋杆菌感染。建议进一步检查以明确诊断。 用药建议:针对幽门螺旋杆菌感染,推荐使用枸橼酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片组合包装进行治疗。具体用法用量请参考药品说明书。 治疗建议:除了药物治疗外,还应注意饮食规律,避免暴饮暴食,减少辛辣、酸甜等刺激性食物的摄入。 生活建议:保持良好的生活习惯,定期复查,确保治疗效果。如果出现任何不适,请及时就医。祝早日康复!

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43岁男性,怀疑自己感染了幽门螺杆菌,想了解如何正确使用丽珠维三联四联药来治疗。

就诊科室:药剂科

总交流次数:15

医生建议:疾病:幽门螺杆菌感染 药品:丽珠维三联四联药 治疗建议:每日2次,每次2片,早、晚餐前半小时空腹服用。或遵医嘱。 2.替硝唑片(绿色片):每日2次,每次1片,早、晚餐后服用。或遵医嘱。 3.克拉霉素片(黄色片):每日2次,每次1片,早、晚餐后服用。或遵医嘱。 生活建议:日常应做到尽量吃经过高温加热的熟食,喝开水,生吃瓜果蔬菜时要洗净、去皮。同时,要做到饭前、便后洗手,集体用餐时尽量采用公筷制。此外,患有幽门螺旋杆菌感染者,应积极进行治疗,避免感染其他人。

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患者怀疑自己可能感染了幽门螺旋杆菌,询问是否可以服用胶体果胶铋胶囊,并希望了解其他治疗幽门螺旋杆菌感染的药物以及治疗过程中的注意事项。

就诊科室:药剂科

总交流次数:2

医生建议:疾病:幽门螺旋杆菌感染 药品:胶体果胶铋胶囊 治疗建议:1. 进行幽门螺旋杆菌检测,确认是否感染;2. 在医生指导下,可考虑使用胶体果胶铋胶囊进行治疗;3. 注意饮食调理,避免辛辣刺激性食物,多吃清淡易消化的食物;4. 保持良好的生活习惯。 总结:幽门螺旋杆菌感染是一种常见的胃部疾病,通过合理用药和科学的生活方式调整,可以有效控制病情。请务必遵循医生的指导,切勿自行用药。祝您早日康复!

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