原创:陈美英 三明市第二医院 心理科
【咨询台】
近一年来我妈妈做事经常丢三落四,做菜时已放过盐了,却不知道放过没有;明明锁了门出去,半路上却又觉得门没锁,这是怎么一回事?
我妈经常找不到回家的路,有好几次都是好心的邻居把她送回家的,为什么会这样?
我爸二年前开始记忆力下降,常忘记了自已现在什么地方是什么时候,也不能正确说出自己有多少岁,有几个子女,甚至把我妈当成儿女而大闹笑话,是不是老年
痴呆了?
我爸爸现在连老婆、女儿都认不出来了,甚至连穿衣、洗脸这样的日常事情也不会做,不会主动进食,吃饭要像喂小孩一样,还乱拉大小便,经常产生幻觉,时常攻击家中镜子中的影像,家里人真拿他没有办法,能不能给他安乐死啊……
【典型案例】
案例1:患者女,67岁,高中文化,
高血压病史10余年,既往突发脑
卒中1次。2年前开始记忆力下降,反应变得迟钝,智能减退,言语功能下降,讲话无序,唠里唠叨,刚吃完饭后就忘记,说没吃饭,记不住孙子的名字,把子女错认为别人,难以胜任简单的家务劳动,不能正确回答自己亲人的名字与年龄,饮食不知饥饱,外出后找不到家门,性格也有改变,有行为幼稚、不知羞耻等异常表现。经常吵闹要回家,时有情绪不稳和吵闹行为,在家乱翻东西。家人送她到医院检查后,最后确诊为
老年痴呆症。
案例2:黄某,男,75岁,退休前为中学老师,进行性行为异常、记忆力下降2年。
患者2年前出现反复提问,找不到自己的东西,不再理财、购物。容易发脾气,经常怀疑老伴有外遇,常常尾随老伴,固执不听劝告,认为家里人要赶自己出去,有时半夜起床和老伴吵架。不分场合与陌生人交谈隐私,唱歌。个人卫生习惯变差。近1年会把扔到垃圾桶的东西再捡起来吃;不能静坐,有时玩弄自己生殖器。家人赶紧把他带到医院诊治,颅脑MRI示:双侧额、颞叶萎缩,双侧海马体积缩小,其余实验室检查未见异常。经检查后家人大吃一惊,黄老师竟然得了老年痴呆症。
【专家答疑】
随着我国老龄化进程的加剧,同时伴随着一个不可忽视的问题——老年痴呆症的发病率在逐年增高。据估计,我国现有600万左右老年性痴呆,其中65岁以上人群患病率接近4.8%,65岁以上人群患病率达7.2%,1.3亿60岁以上的老人中,10%有轻度认识障碍,当中有15%可能发展成老年痴呆,平均生存期为5.5年。老年性痴呆患者的人数,位居世界各国之首。老年痴呆症是继心血管病、脑血管病和癌症之后,成了老人健康的“第四大杀手”。因此,要加强宣教,让大众懂得尽早识别老年痴呆症。
所谓的老年痴呆症,又称
阿尔茨海默病,是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有
意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。
老年痴呆病主要病因有三种:①阿尔茨海默病。过去称为“早老性痴呆”。②多发梗死性痴呆。过去称为“脑
动脉硬化性痴呆”。③其他原因所致的痴呆。包括
脑肿瘤、
脑外伤、感染、中毒和代谢障碍引起的老年期痴呆疾病。
与其他躯体疾病不同,很多人把老年人健忘、变懒、有幻觉等表现,看做是“老糊涂”,并不在意。据调查显示,仅有20%的老年痴呆患者就医,很多老年痴呆患者被发现时,已处于晚期。
晚期痴呆患者,生活不能自理,对自己有害的事情没有认知,如不知道热水会
烫伤自己、不知道电能电人等,需要家人陪护,生活质量下降,给社会和家庭增添了巨大的负担。
当怀疑自己或家人有痴呆的早期症状时,应及时到医院进行多方面的检查,尤其是神经心理学方面的检查。若能进行早期诊断、早期治疗,痴呆病程是可以得到有效的延缓的。
老年痴呆症的预防,主要有以下几个方面:
第一,饮食均衡,避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。
第二,适度运动,维持腰部及脚的强壮。手的运动会促进脑的活力。
第三,避免过度喝酒、抽烟,生活有规律。
第四,预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。
第五,小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。
第六,对事物常保持高度的兴趣及好奇心,可增加人的注意力,防止记忆力减退。
第七,要积极用脑,预防脑力衰退。
第八,随时对人付出关心,保持良好的人际关系,找到自己的生存价值。
第九,保持年轻的心,适当打扮自己。
第十,避免过于深沉、消极、唉声叹气,要以积极开朗的心情生活。