小婴儿血红蛋白低，大部分是生理性的

儿科医生隋静

在门诊经常会看到半岁前的宝宝因为各种原因化验血常规，家长发现宝宝的血红蛋白比正常值低很多，非常着急看医生，询问宝宝为什么会贫血？医生会告诉家长“这是生理性贫血，无需紧张”。

宝宝出生前，在胎儿期红细胞血红蛋白的运氧能力只有母亲红细胞血红蛋白运氧能力的一半，这样胎儿的造血器官就必须产生更多的细胞和血红蛋白来携带氧气，才能满足胎儿生长发育的需要，血红蛋白可高达190g/L以上。宝宝出生时血红蛋白正常值不低于150g/L。如果出生时小于150g/L，要寻找贫血原因，如早产或低出生体重、分娩前后的失血、母孕期严重缺铁（即孕期贫血）等。

在2～3个月婴儿会出现“生理性贫血”。

宝宝出生后，从母体得到的铁储存逐渐减少，加之婴儿生长迅速，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时（早产儿较早）出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。足月儿血红蛋白可下降到100g/L左右；早产儿生理性贫血出现时间早，贫血表现更为严重，生后6周内可下降至70－90g/L。这种贫血不是因为造血物质不足，也不是因为骨髓的造血功能异常，这是每个婴儿生长发育过程中必然出现的一种正常生理现象。

生后3个月由于贫血本身对造血的刺激，红细胞生成素的生成增加，贫血逐渐恢复。随后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。到6个月时，血红蛋白会增加至110 g/L以上。

所以生理性贫血是自限性，一般不需治疗。

强调几点

1. 坚持母乳喂养：因为母乳中的铁比牛奶中的铁质生物效应高，易被吸收，宝宝吃母乳可以有效地减少生理性贫血的发生。妈妈要多食含铁食物，如肝脏、蛋黄、红肉类等动物性食物。如果妈妈孕期因贫血在补充铁剂，建议在哺乳期也应坚持补充铁剂。

2. 如不能母乳喂养，要给予相当月龄阶段的配方奶。

3. 按时添加辅食：宝宝5~6个月开始添加辅食时，第一个辅食应该是富含铁的米粉，有利于血红蛋白的恢复。其后逐渐添加富含铁的食物。

4. 高危儿需要额外补充铁剂：早产儿因为提前离开母体，补铁时间相对要短。双胞胎因母体中的铁分成了两份，故先天性的铁不足。凡此种种使宝宝从母体中接受的铁较少，一般过6周就差不多消耗掉了。这几类宝宝要定期体检，在医生指导下，必要时从1～2个月起要额外补充铁剂。

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