宝宝身上的红胎记该怎么办?
作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博
7岁的欢欢是个刚上一年级的小姑娘,本应该是天真烂漫的年纪,她却不爱说话,也不和小朋友们一起玩儿。原来她脸上有一块巴掌大的红色胎记,小时候她不懂也不在意,但逐渐懂事后,就明白自己与别的小姑娘不一样,总是不愿意正脸看人。
欢欢的爸爸妈妈以前总是担心孩子太小,治疗太痛苦或对生长发育不好。但是眼看着孩子越发自卑孤僻,终于还是决定去医院听听医生怎么说。
什么是红色胎记?
这个红色胎记其实叫做鲜红斑痣,又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣,常在出生时或出生后不久出现,好发于面、颈和头皮,好发于单侧,双侧少见,有时累及黏膜,可随人体长大而增大。
早期为一个或数个淡红、暗红或紫红色斑片,呈不规则形,边界清楚,不高出皮面,可见毛细血管扩张,压之易退色,表面平滑。发生于枕部、额部、鼻梁部等中间部位的鲜红斑痣,常可以在1-3岁自然消退,位于面中部的更易消退,又称鲑鱼斑、天使之吻。因此皮损位于这些部位的患儿家长可以不必特别担心,一般都会消退。
但累及一侧者且面积较大或广泛的皮损常终身持续存在,随着年龄增长,颜色加深变红,变紫,65%患者的病灶将逐渐扩张,在40岁前后会出现皮损增厚,隆起或形成结节,创伤后易出血。
长在脸部的鲜红斑痣患者有65%的都有可能会合并眼睛以及造成神经方面的异常,比如青光眼。长在背部中线的鲜红斑痣患者,很有可能会并发脊髓内的血管异常。
长在肢体上的鲜红斑痣患者可能会发生肢体肥大,有的甚至使骨骼肌肉生长异常或者畸形,很容易引起造成皮肤破损、溃疡。如果鲜红斑痣是长在患者的面部、颈部或头部等明显的部位将会给患者的容貌带来极大的影响,同时还会给患者的心理健康造成严重的影响,容易造成孩子自卑、孤僻等不良性格。
因此,除某些可消退的特殊部位外,其他部位的鲜红斑痣都应该进行积极治疗,而在1岁以内治疗效果最佳。目前主流的治疗方法有两种:脉冲染料激光和光动力治疗,二者各有优劣,医生会根据具体病情、经济状况等选择。
其次,脉冲染料激光适合年龄小的患者,光动力治疗更适合年龄大的或者激光治疗抵抗的患者。
两种治疗方法为何会对年龄有所选择呢?
脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的原理是“选择性光热作用”,比较挑血管,太粗和太细的血管对其不是很敏感。海姆泊芬光动力治疗恰好在这点上和激光形成互补,因为光动力是直接针对血管内皮细胞的治疗,治疗不挑血管管径。
大面积的成人患者可以先使用光动力进行第一阶段治疗,毕竟光动力治疗后病灶的消退更为均匀,部分残余或更深在的病灶可以继续采用脉冲染料激光进行治疗。
综上所述,患有鲜红斑痣的朋友,建议越早治疗越好,年龄稍小的孩子通常经过三次脉冲染料激光治疗,鲜红斑痣就会基本消退。对于成人的治疗,次数则会多一些。
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