作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

3岁的壮壮，人如其名，是个胖乎乎的小男孩，虽然身体壮，但在上幼儿园后经常感冒发烧。一天，在壮壮又一次感冒时，妈妈发现壮壮的小腿上满是小红点。

壮壮妈妈不知道孩子又患了什么疾病，赶紧抱着他去医院。医生告诉她，壮壮得了过敏性紫癜。壮壮妈妈一听，不仅好奇地问：“孩子是对什么过敏造成的？”

壮壮妈妈的疑惑，也是很多过敏性紫癜患者或家属都会问的问题，其实过敏性紫癜与过敏并无太大关系。过敏性紫癜是国内对此疾病的叫法，国外普遍称为亨诺克-舒恩莱因紫癜、类风湿紫癜或IgA免疫复合物血管炎。

国外的病名点出了过敏性紫癜的实质，它是一种累及小血管的血管炎。血管损伤后，血液由血管内漏出至皮肤、黏膜，从而出现出血点，这些出血点即称为紫癜。这就像化脓性肉芽肿不是“化脓”一样，这个疾病只是被取了个容易引起误解的名字。

过敏性紫癜不是过敏，那到底是什么引起的呢？

临床发现，感染是最常见的诱发因素，大约占致病因素的60%~75%，壮壮就是在反复上呼吸道感染（感冒）之后出现的紫癜。少部分原因也可能与药物、食物、昆虫叮咬、化学毒物、物理因素（如寒冷）、妊娠等有关。

从症状上来看，近一半的过敏性紫癜发病前，有发热、头痛、不适及食欲不振等，然后出现皮肤及黏膜紫癜，表现为小而分散的紫红色瘀点及瘀斑。常好发于下肢伸侧及臀部，对称分布，严重者可累计躯干、上肢及面部。

出血点分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，甚至出现血泡或溃疡。一般单个瘀点于5~7天消退，但可反复发作。

除了皮肤及黏膜的症状之外，过敏性紫癜还可累及关节、胃肠道及肾小球，分别称为关节型、腹型、肾型过敏性紫癜，表现为关节痛、腹痛、恶心、呕吐、便血、蛋白尿、血尿等，严重者甚至出现肠套叠、肠穿孔、肾衰。

根据累及的部位不同，临床处理方法也有所区别

如果是肾型紫癜（即病变累及肾脏），即使皮肤症状已恢复，但仍应复查尿常规，观察肾脏情况，直至正常。

如果是单纯的皮肤型紫癜（即病变只累及皮肤），可以口服维生素C、芦丁和钙剂等降低血管通透性。治疗期间不要剧烈运动，最好卧床休息，以免加重症状。有关节痛者，可以口服非甾体抗炎药止痛。

如果是腹型（即病变累及胃肠道）及肾型紫癜要使用糖皮质激素或免疫抑制剂等治疗。

总的来说，过敏性紫癜患者大部分可自愈，但容易反复发作，因此尽量避免感染等诱发因素更为重要。

也正因为过敏性紫癜多数是感染诱发，而其疾病实质——血管炎，属于Ⅲ型变态反应，目前主流的抽血、点刺、斑贴试验是针对Ⅰ型和Ⅳ型变态反应的，因此并不需要检测过敏原。

文章开头提到的壮壮怎么样了呢？经过相关检查，结果均正常，考虑到孩子没有其他症状，决定给予他口服药物治疗，治疗期间不用忌口，病情已很快痊愈了。

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