作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

很多与过敏有关的疾病，医生多会建议口服抗组胺药物，如果病情迁延不愈，吃药的时间也会延长。很多患者面对长期吃抗组胺药物，开始顾虑重重。还记得前面提到的荨麻疹患者老李吗？他准备听医生的话，吃抗组胺药物正规治疗，可是一听要长期吃下去，他心里又打起了鼓。都说“是药三分毒”，这长期吃抗组胺药物安全性高吗？

以前临床上广泛使用第一代抗组胺药，比如马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）、赛庚啶、酮替芬等等。这些药的缺陷就是受体选择性不高，容易穿过血脑屏障，所以会引起瞌睡、乏力、等，从而严重影响工作和生活，有时甚至还会导致排尿不通畅、黏膜干燥、加剧青光眼等不良反应。

随着药物研制的进步，现在临床上基本使用的都是第二代抗组胺药，其受体选择性更高，不容易透过血脑屏障，所以没有明显的镇静作用。不仅可以治疗慢性荨麻疹，还可以缓解过敏性鼻炎、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病。

常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适等，但程度也比第一代大大减轻。罕见不良反应有脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速及心悸等。

极少数患者对药物本身过敏，或合并有其他特殊疾病，或超剂量乱用药等情况，才可能出现说明书中提示的那些风险。目前并没有报道长期规律用此类药物会出现什么明显的不良反应，对于绝大多数人而言，这个药都是可以放心长期使用的，并不会因此损害身体健康。

目前临床上用于治疗荨麻疹的主要药物是第二代非镇静或低镇静抗组胺药，治疗有效后，患者可逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准。

为提高患者的生活质量，慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3~6个月，或更长时间。一般患者遵医嘱按照正规疗程用药减量，都可以获得理想的治疗效果，可以明显缓解症状，甚至治愈不再复发。

很多患者害怕长期吃药副作用大，因此在发病的时候才吃药，不发病就不吃，但之后还会复发。于是就认为药物无效或者荨麻疹治不好，从而自暴自弃，放弃治疗。

其实是他们对荨麻疹的治疗观念不了解。慢性荨麻疹就是需要长期服药来控制和缓解症状的。用对药很重要，有个正确用药方法更重要。如果不好好服药控制反复发作的荨麻疹症状，那才真是会影响身体健康。与疾病的斗争，是个权衡利弊的过程，没有绝对完美的治疗方案，用最小的损失来换取最大的收益，两害相权取其轻，才是最正确的选择。​​​​

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