一旦得了高血压,多数患者需要长期、甚至终生服药。有哪些常见的、与服药相关的认识误区呢?下面就梳理几个温馨小贴士。
“医生,我邻居说他吃的那种降压药效果特别好,一片就管用,给我也开点儿吃!”很多患者会这样说。
高血压的用药真的那么简单吗?错了!降压治疗的目标不是仅仅把血压降下来,而是最大程度降低今后得心脑血管并发症的可能。降压治疗的同时应该确立血压控制的目标值。合并不同疾病的患者,降压目标略有不用,适宜的药物也有差别,并且每个患者病情各有特点,因此,确定治疗方案之前,医生需要尽可能全面地了解患者的总体风险,制定针对性的治疗目标和全面的治疗计划。
那么,医生的“思维过程”通常是怎样的呢?首先需要根据具体情况针对性选择降压药物,然后根据需要逐步增加用量;为了达到平稳控制血压和方便服用,医生会尽量选用长效药物,也就是每天吃 1 次而能持续 24 小时降压作用的药物,从而有效控制夜间及清晨血压;药物的搭配要注意增加降压效果而又不增加副作用;最重要的是治疗方案的个体化,高血压的治疗是“量体裁衣”,“他”的药不一定适合您哦。
一直吃药,还需要看医生吗?
如何看病,学问很大。开始吃降压药之后,首先需要关注血压水平的变化,是否已经达标、达标用了多长时间?其次,高血压的治疗周期很长,期间遵照医嘱及时复诊非常重要。血压的变化、生活方式的改变、服用降压药物后有没有不适等,都需要及时告知医生。有人发现服药后老是干咳、有人发现脚肿、有时脸发红,这都是怎么回事呢?这往往是降压药的一些轻微副作用,如果出现了,也不要紧张,及时告诉医生。如果不能忍耐,医生会换另一种治疗方案。
目前临床上使用的降压药物,都是经过反复、大规模的临床试验才上市的,对每一种可能出现的副作用都有明确的认识,确定获益是大于风险的,副作用的发生率也是很低的。即使发生了,及时更换药物,就能规避风险。
一家人都有高血压,服用同样的降压药,岂不和现在的“共享经济”一样,方便、快捷、有效率?恰恰相反,这样做只会增加风险。因为不同类型的高血压,需要使用不同的药物,这也是高血压治疗需要“量体裁衣”的一个原因。
老年人的高血压主要表现为收缩压升高、脉压(收缩压和舒张压之间的差值)增大,舒张压正常或偏低。老年高血压的药物选择应遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好的原则,如果体弱多病,医生往往会从单种药物、小剂量开始,逐渐调整,此外还要特别注意防治低血压,特别是餐后出现的血压低或体位性低血压。
儿童和青少年的高血压,又是另一种情况了,首先要排除继发性高血压,其中肾性高血压最“可疑”,其次是内分泌疾病或血管性疾病,比较少见的有单基因遗传病,治疗前首先找寻病因。当然,大部分儿童和青少年高血压还是原发性的,肥胖和吃盐过多是常见原因。
所以,“共享药物”不可取,如何选药,还是让医生来替您“操心”吧。

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